鼓膜炎的基本常識

一、肉芽性鼓膜炎

肉芽性鼓膜炎是鼓膜外層的慢性炎症，特點是在受累的部位有肉芽組織形成。可能與細菌感染有關。細菌感染使鼓膜外層的鱗狀上皮剝落，纖維層暴露，隨後有肉芽組織增生和潰瘍形成。肉芽性鼓膜多見於青年人和中年人，男女發病率相等，多為一耳患病，偶可累及雙耳。
肉芽性鼓膜炎的臨床表現
無痛性耳漏（膿性分泌物）、耳堵塞感及聽力減退，容易誤診為慢性化膿性中耳炎。鼓膜表面有不同程度的充血，鮮紅或紅色肉芽組織增生，肉芽大小不一，最小的肉芽小如牛毛。需要耳鏡或手術顯微鏡可看清楚，但多數肉芽較大，呈現不規則突起團塊狀，肉芽多見於鼓膜前下方或前後皺襞處，嚴重病例整個鼓膜可以呈肉芽狀外觀。
肉芽性鼓膜炎，早期確診，治療得當，可不遺留任何後遺症，否則長期治療不愈或者反復發作。
二、大疱性鼓膜炎
一般是由病毒感染所致，可能發生於上呼吸道或其他病毒性感染之後，對於流感有關。
大疱性鼓膜炎的臨床表現
耳朵突然劇烈疼痛、耳悶脹感或輕度聽力障礙。檢查可見鼓膜及鄰近外耳道皮膚充血，常於鼓膜後上方出現一個或多個紅色或紫色的血疱。血疱破裂時可流出少許血性滲出液，形成薄痂而漸愈。輕者血疱內液體可被吸收而附薄痂。
治療原則為緩解耳痛，防止感染。耳痛劇烈者，可在無菌操作下挑破血疱，酌情服用止痛劑。耳部行透熱療法以促進液體吸收。大疱未破時予1-3%酚甘油滴耳；大疱破後可滴0.5%金霉素甘油。服用抗病毒劑，全身應用抗生素，以防繼發細菌感染。