什麼是壞死性外耳道炎？

壞死性外耳道炎是指外耳道皮膚和骨質的進行性壞死性炎症，並有向周圍組織擴散的趨勢，又稱惡性外耳道炎。多見於中老年糖尿病患者，多為單側。

壞死性外耳道炎的病因

1.致病菌　綠膿桿菌最常見。

2.誘因　糖尿病、營養不良、貧血等為最常見的誘因。

3.真正病因不明確，可能是免疫介導性疾病。

壞死性外耳道炎的診斷

1.臨床表現

⑴耳痛　起病較急，耳病呈持續性，逐漸加重，常向颞部放射。

⑵耳漏　耳流膿為另一常見症狀。

⑶外耳道底壁骨與軟骨交界處皮膚糜爛，肉芽組織增生。可探及死腔。外耳道、耳郭、耳屏均可腫脹，可有觸痛及牽拉痛。鼓膜可有穿孔或壞死。

⑷鄰近組織損害的表現　一般抗炎治療常無效，病變可向下侵犯顱底，亦可累及外耳道軟骨、骨組織、腮腺及鄰近血管與神經。導致颞骨、顱骨骨髓炎、面癱等顱神經麻痺，嚴重者可因大出血及顱內感染而死亡。

2.輔助檢查　可作膿液細菌培養和藥物敏感試驗。作血糖、尿糖等檢查，外耳道峽部肉芽組織可行病理學檢查以排除惡性腫瘤。

3.影像學檢查　颞骨X射線斷層拍片或CT掃描可估計病變范圍，了解骨質破壞情況。