真菌性外耳道炎的概念

　　我國的長江和珠江流域易發生真菌性外耳道炎。多數學者認為，致病的真菌以曲霉菌、青霉菌及念珠菌等引起者較為多見，其誘因為游泳、淋浴、中耳長期流膿、耳內滴入不適當的藥物。因此，外耳道長期處於潮濕狀態，加上溫暖的環境，使真菌容易生長。另外，挖耳損傷也為繼發真菌性外耳道炎的重要因素之一。

　　真菌性外耳道炎早期可無症狀，但一般均有耳內發癢或奇癢及悶脹感，有少量水樣分泌物。若因炎症使脫落的上皮與菌絲共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆蓋在鼓膜表面，則可出現聽力減退及耳鳴。若有細菌感染，則可引起外耳道腫脹、疼痛及流膿。檢查時多見外耳道深部有白色、灰色、黃色或者煙灰色霉苔，其狀如薄膜或粉絲，甚似發霉。揭去苔膜，可見外耳道皮膚充血腫脹，表面輕度糜爛或有少量滲血。將霉苔置於載玻片上，滴加少許10%氫氧化鉀溶液，蓋妥並適當加溫，若於顯微鏡下見到菌絲體或芽胞狀物，即可明確診斷。

　　治療方面首先應清除外耳道苔膜，拭干創面，局部可搽敷或滴用2%龍膽紫酒精，3%水楊酸酒精，1%麝香草酚酒精，2%苦味酸酒精等，亦可噴用制霉菌素硼酸粉(每克硼酸粉中含制霉菌素1 0萬單位)。外耳道較干燥者亦可塗用制霉菌素油膏。必要時可口服制霉菌素、曲古霉素等藥物。中醫認為本病病機為濕熱郁蒸肌膚，治宜燥濕清熱止癢。方用甘露消毒丹加減：白蔻仁 15g ，藿香15g，茵陳12g，滑石12g，木通12g，菖蒲12g，黃芩15g，薄荷10g，連翹12g，白鮮皮 1.5g，苦參12g，枳殼10g，甘草6g。水煎內服。外用耳炎靈滴劑搽患處;亦可用黃連10g，冰片3g，浸入70%酒精50ml中泡24小時後，用酒精搽患處。