局限性外耳炎治療說明

１．風熱邪毒外侵

主證 耳部灼熱疼痛，張口、咀嚼或牽拉耳殼壓迫耳屏時疼痛加劇。檢查見耳道局限性紅腫，隆起如椒目。

全身證見惡風發熱，頭痛，周身不適，舌質紅，苔白，脈浮數。

證候分析：風熱邪毒侵犯耳竅，傷及肌膚，阻滯經脈，氣血凝聚，故耳道皮膚紅赤腫脹，如椒目或粟粒樣突起；耳部經脈，多連頭部，故耳部疼痛，張口、咀嚼或牽扯耳殼時疼痛加劇。

治療

（１）內治：宜疏風清熱，解毒消腫，選用五味消毒飲合銀翹散加減。亦可選用金銀花籐、野菊花、苦地膽、羊蹄草各３０g，水煎服，以清熱解毒、消腫止痛。

（２）外治：

①用內服中藥渣再煎，取汁熱敷耳部，以清熱毒，行氣血，消疖腫。

②用黃連膏、紫金錠塗敷。

③對耳前後腫大之痰核，可用金黃膏，或紫金錠外敷。

④疖腫已成膿者，可切開排膿，或用針挑破膿頭，放出膿血後敷黃連膏。

（3）針刺療法：

腫脹疼痛時，可針刺合谷、內關、少商等穴，以疏通經脈，洩熱止痛。

２．肝膽濕熱上蒸

主證 耳部疼痛較劇，痛引腮腦，耳前或耳後痰核腫大疼痛，如腫塞耳道，可出現暫時聽力減退。檢查耳道見局限紅腫，高突如半球狀，頂部可見黃色膿點，周圍肌膚紅赤，破後有少許膿血流出。

全身可有發熱或寒熱往來，口苦咽干，小便短黃，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。

證候分析：肝膽濕熱上結耳道，熏灼肌膚，故局限性紅腫，疼痛較劇。腫甚堵塞耳竅，故有暫時聽力減退，耳部脈絡多連頭面，故痛連腮部頭部。若邪毒阻滯脈絡，則耳前後痰核腫大疼痛；若熱腐肌肉，則化膿；肝膽郁熱，故發熱或寒熱往來，口苦咽干，舌質紅，舌苔黃膩等；脈弦數也是肝熱之象。

治療

（１）內治：宜清瀉肝膽，利濕消腫，選用銀花解毒湯，方中金銀花、地丁、連翹、川連清熱解毒消腫，夏枯草、丹皮清肝瀉熱，赤茯苓利水滲濕消腫。肝膽濕熱較盛可用龍膽瀉肝湯，膿已成未破者加皂角刺、炙穿山甲，或用仙方活命飲，亦可服用牛黃解毒丸。

（２）外治：參考"風熱邪毒外侵"型。