１．風熱邪毒外侵
主證 耳部灼熱疼痛，張口、咀嚼或牽拉耳殼壓迫耳屏時疼痛加劇。檢查見耳道局限性紅腫，隆起如椒目。
全身證見惡風發熱，頭痛，周身不適，舌質紅，苔白，脈浮數。
證候分析：風熱邪毒侵犯耳竅，傷及肌膚，阻滯經脈，氣血凝聚，故耳道皮膚紅赤腫脹，如椒目或粟粒樣突起；耳部經脈，多連頭部，故耳部疼痛，張口、咀嚼或牽扯耳殼時疼痛加劇。
２．肝膽濕熱上蒸
主證 耳部疼痛較劇，痛引腮腦，耳前或耳後痰核腫大疼痛，如腫塞耳道，可出現暫時聽力減退。檢查耳道見局限紅腫，高突如半球狀，頂部可見黃色膿點，周圍肌膚紅赤，破後有少許膿血流出。
全身可有發熱或寒熱往來，口苦咽干，小便短黃，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。
證候分析：肝膽濕熱上結耳道，熏灼肌膚，故局限性紅腫，疼痛較劇。腫甚堵塞耳竅，故有暫時聽力減退，耳部脈絡多連頭面，故痛連腮部頭部。若邪毒阻滯脈絡，則耳前後痰核腫大疼痛；若熱腐肌肉，則化膿；肝膽郁熱，故發熱或寒熱往來，口苦咽干，舌質紅，舌苔黃膩等；脈弦數也是肝熱之象。
