寶寶耳朵痛，警惕中耳炎！

 　　晚上夜診經常遇到焦急的家長求醫：醫生，孩子感冒了，現在叫耳朵痛，可是耳朵沒有進水或異物，這怎麼回事啊！

  　　經進一步檢查，這種情況下的大多數孩子都被確診為中耳炎。 　　圖1耳部解剖圖   　　為什麼小孩感冒後容易得中耳炎？   　　首先家長們要了解中耳的的解剖位置。   　　如圖1所示，中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管和乳突，咽鼓管的另一端是通向鼻咽部的。小兒的中耳炎大部分由於鼻咽部的炎症，通過咽鼓管往上蔓延至中耳所致。   　　而且小兒的咽鼓管又有著自身的特點，如圖2所示，跟成人的比較，小兒的咽鼓管角度更為平緩，較寬，直而短，最容易受感染，所以小兒感冒後容易患上中耳炎。 　　圖2小兒和成人的咽鼓管區別   　　小兒中耳炎常見的類型   　　小兒鼻咽部炎症所導致的中耳炎，常見的有兩種情況：滲出性和急性化膿性中耳炎。   　　滲出性中耳炎   　　通常由上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎、鼻炎等引起，多為病毒感染，小孩會感到耳朵內悶脹、耳鳴、聽力減退等，會有輕度耳痛，不劇烈。   　　急性化膿性中耳炎   　　由化膿性細菌引起，多發生在上呼吸道感染急性期，小孩感到耳朵深處極度疼痛，伴有高燒、嘔吐、腹瀉。炎症持續2-3天後，有膿液在內積聚，當鼓膜破潰後，膿液就會流出耳外，這時耳痛才稍有緩解。   　　小兒中耳炎的治療   　　一旦被懷疑或診斷為中耳炎，須帶小兒到耳鼻喉科就診，由耳鼻喉科醫生評估並指導治療。   　　滲出性中耳炎的治療，主要是對原發病（上呼吸道感染、腺樣體肥大、扁桃體炎）的治療，並消除中耳積液，改善中耳通氣引流。   　　分泌性中耳炎一般可以自行痊愈。   　　單純性中耳炎可以保守觀察，根據耳鼻喉醫生評估給予適當藥物治療。如經保守治療3個月後炎症未控制，仍有反復發作或聽力持續受損等情況，就需要手術干預。常用的手術干預，包括鼓膜置管和腺樣體切除術。   　　急性化膿性中耳炎需使用足量抗生素，如果孩子疼痛難忍，可適當止痛鎮靜，切開鼓膜引流膿液，隨時清除耳道積膿，用過氧化氫洗淨，選用抗生素類滴耳液（常用氧氟沙星滴耳液）滴入耳內。