化膿性中耳炎病因

 　　致病菌以溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌及變形桿菌較多見。由於兒童咽鼓管咽口與鼓口的位置幾乎在同一水平上。

  　　且咽鼓管較短，管徑較粗，故本病以小兒多見。若不能及時有效地治療，易引起急性化膿性中耳乳突炎或遷延為慢性化膿性中耳炎，甚至出現顱內外並發症，故應引起注意。     　　身體抵抗力下降如有營養障礙、受涼或受濕、素有全身慢性病>疾病及變態反應性病>疾病等，為起本病的誘因。致病菌進入中耳的途徑是：(1)咽鼓管途徑：①上呼吸道急性感染時，病菌多通過咽鼓管進入中耳。②急性傳染病，尤其是猩紅熱及麻疹發病時，可能並發本病。③哺乳姿勢不當，如橫抱嬰兒，或嬰幼兒平臥吸吮奶瓶時，乳汁易經咽鼓管進入中耳。④過度用力擤鼻，在不潔水中游泳及跳水，不合適的咽鼓管吹張術及鼻腔沖洗術，可使病菌經咽鼓管進入中耳。⑤急性分泌性中耳炎時，如有細菌侵入，可發展為急性化膿性中耳炎。(2)外耳途徑：由於鼓膜破裂，致病菌經鼓膜破裂處進入中耳，引起感染。(3)血行性：致病菌通過血循環進入中耳引起的發炎機會雖少，但其病變常造成鼓膜壞死。多見於猩紅熱和傷寒。   　　急性化膿性中耳炎病理變化僅限於粘膜，表現為充血、水腫，並有圓形細胞浸潤、粘膜上皮壞死。滲出液由清漸變為粘膿性，最後呈純膿性。由於鼓室外積膿，內壓增高，壓迫鼓膜，或鼓膜本身因炎症侵犯而軟化或發生層間膿腫，終致鼓膜破裂，中耳內的膿液得以引流至外耳道。由於中耳結構的連續性，病變常擴展到乳突氣房，重者可發展為急性化膿性中耳乳突炎。