成人單側頑固性分泌性中耳炎應高度警惕鼻咽癌！

　　成人單側頑固性分泌性中耳炎應高度警惕鼻咽癌！

　　成人分泌性中耳炎應高度警惕鼻咽癌！

　　分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病，又稱為滲出性中耳炎、非化膿性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室積液、漿液性中耳炎、漿液—黏液性中耳炎、無菌性中耳炎。為耳鼻喉常見疾病之一。對於成人單側病變者，應盡早明確病因，排除鼻咽部及其周圍間隙的占位性腫瘤，盡早緩解症狀、改善生活質量。

　　對於正常鼓膜患者，咽鼓管是中耳與外界環境溝通的惟一管道。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情況下，中耳內、外的氣壓基本相等。當咽鼓管由於各種原因出現通氣功能障礙時，中耳的氣體被黏膜吸收，中耳出現負壓從而導致中耳黏膜的靜脈擴張，通透性增加，血清漏出聚積於中耳，從而形成中耳積液。

　　分泌性中耳炎臨床表現：

　　分泌性中耳炎的臨床表現主要為聽力下降，可隨體位變化而變化，輕微的耳痛，耳鳴，耳悶脹和閉塞感，搖頭可聽見水聲。

　　耳科專科檢查可見鼓膜內陷，呈琥珀色或色澤發暗，亦可見氣液平面或氣泡，鼓膜活動度降低。

　　聲導抗測試是反映中耳功能的快速、有效的客觀測聽方法。一般認為，如鼓室導抗圖為B型，結合臨床表現可診斷為分泌性中耳炎。

　　鼻咽部各種良性或惡性占位性病變（如：腺樣體肥大、鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤等）均可直接壓迫、堵塞咽口，造成咽鼓管管腔黏膜腫脹等從而引起本病。

　　鼻咽癌表現：典型的鼻咽癌早期症狀可為涕中帶血、頸部包塊。但有些患者耳部症狀先於上述症狀，故對於反復的分泌性中耳炎一定要進行鼻咽部檢查：成人患者，用鼻內鏡或多功能纖維鼻咽鏡直接觀察鼻咽部咽隱窩及咽鼓管咽口情況，排除鼻咽部占位性病變。對於單耳分泌性中耳炎，特殊地區患者（如廣東廣西地區），應高度警惕。

　　有時候癌腫在鼻咽部的黏膜下潛行，鼻內鏡檢查在早期不易發現。對於高度可疑者需進一步檢查：颞骨或鼻咽部高分辨率薄層CT或MR。單側頑固性分泌性中耳炎，經過治療無效，應警惕黏膜下型鼻咽癌。如鑒別診斷需要，或需要排除鼻咽部和咽旁間隙占位者，颞骨高分辨率薄層CT可了解中耳情況，將CT片調到軟組織窗時可觀察鼻咽部及咽旁間隙有無占位。必要時需進行CT增強掃描或核磁共振檢查。