中耳炎病人小心會癌變

　　慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的多發病。其最人的危害除了影響聽力外，危及生命的有二個方面，一個是並發顱內並發症。如腦膜炎、腦膿腫等；一個是癌變，即中耳乳突癌，簡稱中耳癌。中耳癌由施瓦澤於1775年發現，中耳癌臨床上雖不多見，其發病率是占耳部腫瘤的1.5-3.8%，占全身各種腫瘤的0.06%，然而，大部分患者在病前多有慢性化膿性中耳炎病史。本病起病隱匿，容易被忽現，早期診斷頗困難，常被誤診或翻診，故應引起人們、特別有中耳炎病史者重視。及早發現中耳癌，直接關系到患者的治療效果和預後。

　　中耳癌的發病年齡多見於40-60歲。男女性別無明顯差別，以鱗狀細胞癌最常見，基底細胞痛和腺癌少見。由於慢性化膿性中耳炎與本病的早期症狀互相混淆，兩者的臨床症狀及形成的肉芽，外觀難以區分，加上所見新生物小，不一定表現為典型的菜花樣，有的似水腫、肉芽樣，極易誤認為炎性肉芽或息肉，故臨床不易區分，倘若漏做病理切片檢查，更易誤診。

　　由於病程早晚，病變部位不同，轉移浸犯方向不同，中耳癌的臨床表現可呈五花八門，早期多有血性耳漏、耳聾、耳內發脹，繼而耳深部跳痛，向同側耳上及耳後放散，多數病人的耳內可見新生物，觸之容易出血。早期即有同側面神經麻痺、眩暈等。

　　因此，有下列症狀者應高度瞥惕中耳炎痛變的可能：

　　①慢性化膿性中耳炎久治不愈，有極易出血的中耳腔肉芽切除後迅速復發者；

　　②耳漏突轉血性者；

　　③難以用炎症解釋的進行性持續性頭痛；

　　④突然出現面癱者，尤其耳痛數月後出現面癱，是中耳瘩的有力提示。

　　本病晚期可向毗鄰組織擴展，故對中耳癌應注憊毗鄰組織的陽性體征。如顱內、外耳道等。反之，也要注意中耳的情況。中耳炎廟變者畢竟不多，為了早期發現本病。除了醫師須重視外。有中耳炎病史的患者一定要警價。對臨床高度懷疑者應定期復查，必要時反復做病理檢查，以期確診，有條件的做CT或核磁共振檢查。