急性中耳炎的治療與轉歸

 　　急性化膿性中耳炎的治療原則為控制感染、通暢引流及病因治療。

  　　（1）全身治療：及早應用足量抗生素或磺胺類藥物控制感染，直至症狀消退後務求徹底治愈，以防轉為慢性中耳炎。一般可用青霉素和頭孢菌素類藥物等。鼓膜穿孔後取膿液作細菌培養及藥敏試驗，可參照其結果改用適宜的抗生素。1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液，減輕鼻咽部、咽鼓管咽口腫脹，以利引流，恢復咽鼓管功能。全身支持療法，注意休息，清淡飲食。   　　（2）局部治療：1）鼓膜穿孔前：1～2%酚甘油滴耳，可消炎止痛。鼓膜穿孔的應立即停藥，因該藥遇膿液後釋放出石炭酸，可腐蝕鼓室粘膜及鼓膜。鼓膜切開術：如全身局部症狀較重，鼓膜明顯膨出，經一般治療後明顯減輕；或穿孔太小，引流不暢；或有並發症可疑，但非需即行乳突手術時，應在無菌操作下行鼓膜切開術，以利通暢引流。2）鼓膜穿孔後：先以3%雙氧水清洗，並拭淨外耳道膿液，以便藥物進入中耳發揮作用。局部用藥以抗生素水溶液為主，每日3～4次。恢復期，可選用0.3%氧氟沙星等滴耳，炎症消退後穿孔多可自行愈合。感染完全控制後，鼓膜穿孔長期不愈合者，可行鼓膜修補術。   　　（3）病因治療：積極治療鼻部及咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻窦炎、慢性扁桃體炎等。 (實習編輯：沈富銀）