非化膿性中耳炎的常識

非化膿性中耳炎的常識 ！非化膿性中耳炎是常見耳病，多由上呼吸道感染、鼻炎與鼻窦炎、咽炎與鼻咽炎、腺樣體肥大等病引起，由於解剖學因素與發育嘗不完善，學齡前兒童更容易發生本病。非化膿性中耳炎主要影響聽力，在急性期往有耳痛、耳內脹悶阻塞感、耳鳴、自聽過強(自己對自己講話的聲音感受很強，對外界的聲音反而覺得隔了一層膜)。由於兒童不會主訴，容易病程延長，並導致較明顯的聽力減退而影響終身，因此是兒童聽力障礙的重要殺手，應當予以高度重視。

一、什麼是非化膿性中耳炎?

非化膿性中耳炎是中耳的非化膿性炎症，也稱滲出性中耳炎，卡他性中耳炎、分泌性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液-黏液性中耳炎，有時也稱為鼓室積液(或鼓室積水)等。如果病程尚短，可稱急性非化膿性中耳炎，如果病程較長(一般在8周以上)，可稱慢性非化膿性中耳炎。

二、非化膿性中耳炎是怎樣引起的?

急性非化膿性中耳炎的最常見的病因是上呼吸道感染(感冒)。因此，本病以冬、春季多見，成人或小兒均可發生。慢性非化膿性中耳炎主要是由於急性非化膿性中耳炎治療不力(如未及時抽液或切開鼓膜)、不徹底(如抗生素使用時間過短)，或非化膿性中耳炎反復發生而引起的。

1、咽鼓管阻塞

(1)由於上呼吸道感染(俗稱感冒，包括急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性咽炎、急性喉炎等)，致使與鼻、咽鄰近的中耳機構(咽鼓管)發生炎症(咽鼓管咽口，以及咽鼓管黏膜腫脹)，從而引起咽鼓管阻塞，功能障礙，導致非化膿性中耳炎的發生。有些人在氣候變化時(特別是氣候濕熱，空氣濕度與氣壓增高時)就到耳內不適，這主要是由於氣候引起的鼻與咽鼓管充血所致。

(2)在鼻腔、咽喉有急性或慢性炎症時，由於炎症的影響，有可能使咽鼓管功能障礙，引起非化膿性中耳炎。

(3)在乘飛機時，由於飛機在起飛(耳內壓力高，外界壓力低)、下降(耳內壓低，外界壓力高)的這一短暫過程中，空氣壓力急速改變，致使咽鼓管功能失調，引起非化膿性中耳炎(也稱航空性中耳炎)。所以，每當飛機起飛或下降時，乘務員總是給乘客發糖粒吃，就是要求乘客進行吞咽動作，以促進咽鼓管的開放，從而防止引起非化膿性中耳炎。與此相反，若在乘潛水器的過程中，由於下潛時壓力過大，在迅速下潛(耳內壓力低，外界壓力高)與迅速上升(耳內壓力高，外界壓力低)的過程中，也可以引發同樣病症。此外，在乘坐長途汽車時，由於車廂內密封性能差，或乘坐敞蓬車，汽車在高速運行過程中引起的氣壓變化，亦可導致非化膿性中耳炎的發生。

(4)機械性阻塞因素：當鼻咽部腫瘤、腺樣體肥大、下鼻甲後端肥厚，以及鼻咽癌時，這些病變組織壓迫咽鼓管咽口或咽鼓管，導致咽鼓管阻塞不通，可以引起本病。

(5)頭頸部放射治療後因鼻咽部及咽鼓管黏膜腫脹、局部靜脈及淋巴回流障礙，致使咽鼓管狹窄，亦可導致本病，引起鼓室積液。

2、咽鼓管功能異常

管理小兒咽鼓管開放、閉合的肌肉收縮無力，將影響咽鼓管的正常開放功能;小兒咽鼓管的軟骨彈性差，當鼓室處於負壓時，咽鼓管軟骨段的管壁易發生塌陷。這是小兒非化膿性中耳炎發病率高的解剖生理學基礎之一。

3、其他原因

非化膿性中耳炎的發生，也與低毒性感染(細菌性、病毒性)、變態反應，以及機體的功能狀態失調有關，影響到咽鼓管的功能狀態不佳，此種情況下更容易導致病程遷延而形成慢性非化膿性中耳炎。