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中耳炎 類型不同治療不同

  兒童因為抵抗力低下,常常會出現鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發熱等上呼吸道感染症狀,因咽鼓管短、平、寬,極易將感染傳入中耳腔,從而出現耳痛等不適,導致中耳黏膜發炎。據統計,有三分之二的兒童發生一次中耳炎的機會,三分之一的兒童發生兩次以上的機會。另外患有鼻炎可以增加中耳炎的機會,28%的中耳炎有過敏性鼻炎的存在。

  兒童中耳炎的治療根據其不同的中耳炎類型,主要有:

  1.分泌性中耳炎。又稱滲出性中耳炎或者非化膿性中耳炎,表現為耳悶、聽力下降。常有感冒史。急性期可有輕度的耳痛。由於小兒表達上的困難,使小兒滲出性中耳炎不易早期發現、早期診斷,中耳炎可能會因得不到及時的治療而造成聽力的損失,或者引起其他並發症。因此要提高家長及教師對本病的認識,對反復發生上呼吸道感染的患兒,特別對聲音反應遲鈍、注意力不集中的患兒,要及時帶到醫院檢查。經過藥物治療,90%的兒童分泌性中耳炎在3~6個月內會痊愈,如果經過3個月的觀察,藥物治療無效的分泌性中耳炎,需要接受鼓膜置管術。

  2.急性中耳炎。主要表現為耳痛,少部分患兒會發熱,如果發生鼓膜穿孔,會有耳道流膿;因為疼痛,急性中耳炎容易被父母發現,常可得到及時治療,但很多父母不會帶兒童復診。需要注意的是,急性中耳炎很容易轉化為分泌性中耳炎,在發病2周後,一定要再去醫院復診;如果在用藥過程中,發現耳道流膿,需要到醫院更換滴耳藥。

  3.慢性化膿性中耳炎。此系急性中耳炎反復發作或者鼓膜穿孔後耳內進水引起。預防感冒和防止耳內進水是預防再次發作的關鍵。多數患兒通過藥物治療可以控制住炎症,遺留的鼓膜穿孔可以通過手術修復,9歲以上的兒童患者接受鼓膜修復術可以獲得較高的手術成功率。而年齡較小的兒童的手術成功率較低,主要是因為反復上呼吸道感染和護理困難,反復發作的中耳炎容易導致感音神經性耳聾,所以對較小的患兒應權衡各方面因素考慮是否手術治療。

  4.中耳膽脂瘤。分為先天性和後天性,後天性膽脂瘤一部分是因為分泌性中耳炎不及時治療引起。因為膽脂瘤上皮堆積會導致骨質破壞,影響重要的神經功能,所以一經確認為中耳膽脂瘤,應及早手術。

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