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急性中耳炎的藥物治療比較

    一項大型研究中,用奧格門汀ES-600TM (阿莫西林/克拉維酸鹽)治療的急性中耳炎(AOM)患兒臨床和細菌學後果顯著好於用Zithromax(阿齊紅霉素)治療的患兒。奧格門汀ES-600和Zithromax是治療AOM患兒最常使用的抗生素。

    到試驗結束時,奧格門汀ES-600組91%的患兒病情改善或治愈,而Zithromax組為81%。而且,前組94%的患兒根除了引起耳部感染的細菌病原體,而後組只有65%。在根除耐青霉素的肺炎鏈球菌上兩者也有37%的差異。本研究的結論在國際抗微生物藥物與化學治療會議(ICAAC)第43屆年會上提交。

    急性中耳炎是3個月至3歲兒童最常見的感染之一,也是醫生每年近3000萬次診視的首要原因。三種常見致病菌――肺炎鏈球菌、流感嗜血菌和粘膜炎莫拉菌――對抗生素的抵抗性都在增加,使得治療失敗,患兒反復感染。3歲前感染的患兒一半將反復發作。“抗生素的抵抗性是個嚴重的公共衛生問題,特別是對AOM患兒”,第一作者、匹茲堡兒童醫院的霍勃曼(Alejandro Hoberman)說,“近十年來耐藥性細菌引起的感染呈指數上升,奧格門汀ES-600的效果顯著好於Zithromax,這證實,正確選擇合適抗生素可能是預防這種常見兒科疾病產生耐藥性的關鍵”。

    在這個多中心試驗中,731名6-30個月的AOM患兒被隨機分為接受奧格門汀ES-600(90/6.4 mg/kg/天,每天兩次,連續10天)或Zithromax(第一天10 mg/kg,以後四天5 mg/kg)。研究中、研究末和研究後1-2周醫生對患兒進行了評估。每次比較時,奧格門汀ES-600組患兒臨床治愈或改善的百分比均高於另一組,治療期間前組的成功率為96%,後組88%,研究末分別為91%和81%,隨訪時分別為80%和71%。特別是,前組94%根除了病原菌,而後組只有65%。奧格門汀ES-600還成功清除了最難治療的細菌耐藥性肺炎鏈球菌,比Zithromax高37%(兩組分別是92%和55%)。奧格門汀ES-600組肺炎鏈球菌和流感嗜血菌分別清除了96%和90%,Zithromax組分別為80%和49%。

    “這些結論表明,有目前的臨床挑戰中,有效根除難治性病原體和預防復發很重要的是使用有效抗生素是”,霍勃曼說,“根除細菌是減少治療失敗和反復感染的關鍵,這個研究清楚地區別出奧格門汀ES-600比Zithromax更好”。這兩種藥物的安全性均很好,奧格門汀ES-600組6%的患兒腹瀉,Zithromax組是4%。

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