喉是人體的呼吸要道,也是發音器官,上與咽相連,下接氣管,除了呼吸功能外,喉嚨還有發聲和吞咽的功能。一直以來,全喉切除在喉癌的臨床治療上占有統治地位,其優點在於癌腫組織切除得相對徹底,局部復發的機會相對少。而缺點則是會使患者終生失去喉頭,失去了正常的語言功能,不能保證正常的生理呼吸通路。這對某些早期患者,尤其是腫瘤還在局部的患者來說,確實很惋惜。
很多接受了全喉切除的患者也許並不知道,腫瘤本身其實並不影響喉的吞咽功能,反而是在接受了全喉切除手術後,喉嚨附近的肌肉受到影響,配合不了吞咽動作,因此才會發生進食困難,食物經常會進入氣道、嗆著等情況。
正因如此,醫學界近年來越來越重視在切除腫瘤的同時盡量保留喉嚨的功能。也就是說在徹底切除腫瘤的前提下,能不切的最好不切,能只切小部分的就不要切多。許多醫生經過大量實踐後認為,半喉或部分喉切除術後的5年生存率並不亞於全喉切除。
喉癌對射線比較敏感
而對於一些早期的喉癌病人,現在則是更傾向於保留喉嚨,通過單純的放療進行治療。這是因為喉癌以鱗狀細胞癌為主,鱗癌一般對放射線比較敏感。而且有研究顯示,早期喉癌,尤其是沒有出現頸部淋巴結轉移的喉癌,采取單純放療,病人的長期生存率與手術相當。即使是放療失敗,病人再接受挽救手術,成功率仍有80%。更重要的是,單純的化療可以較好地保護病人說話和吞咽等的功能,在最大限度上保證了病人的生活質量。但是對於較晚期的喉癌患者,若能夠爭取手術切除,最好還是把放療作為輔助性治療措施更為妥當。
喉癌對射線是否敏感還取決於很多因素。例如癌腫表面有淺潰瘍或潰瘍型者中度敏感,腫瘤呈浸潤型無潰瘍者對放療的敏感性較差。就腫瘤的部位來說,位於聲帶上部或邊緣部的癌腫,對放射線最敏感,放射治療的效果也最好,位於聲門下區者一般不選擇放療。