適應證
喉氣囊腫可分為三種類型:
1、喉內型氣囊腫位於喉腔之內。
2、喉外型氣囊腫位於喉腔之外,常用頸側呈塊狀突出。
3、混合型喉內喉外均有氣囊腫侵及。患喉氣囊腫的病人,發音往往沙啞,可能引起局部感染,氣囊腫長大後,可因喉阻塞而引起呼吸困難,應進行手術摘除。
手術器械
略。
術前准備
可用X線喉側位片或CT掃描,了解病變范圍。
麻醉
1、局麻或頸淺叢神經阻滯麻醉。
2、全麻。
手術方法
1、平臥,頸部轉向健側。如病人無呼吸困難,可將肩部略墊高,使氣囊腫清楚暴露。
2、在病側甲狀軟骨上緣水平,自近中線處至胸鎖乳突肌前緣作一橫切口。切開皮膚,皮下組織及頸闊肌,暴露舌骨下諸肌。
3、如囊腫較小,將胸鎖乳突肌向後拉,胸骨舌骨肌向前拉,多能暴露在舌甲膜處鼓起的囊腫。如囊腫較大,則可將舌骨下諸肌切斷,結扎,使氣囊腫充分暴露。
4、大部分氣囊腫經上述方法多能暴露。如囊腫過大,可將同側的舌骨切除一段,也可將甲狀軟骨翼板之後部切除部分以擴大視野
5、自舌骨下部將囊腫頂部分離,然後向下將甲狀軟骨拉開,分離囊腫直至其頸部,予以切斷用絲線結扎,並利用附近軟組織,覆蓋於囊腫基底部。
6、將切斷的舌骨下諸肌行對端縫合,然後逐層縫合切口,並置一橡皮條引流,傷口敷料包扎。
注意事項
1、如喉氣囊腫較大,壓迫喉部,可能發生呼吸困難,故術前對未作氣管切開的病人,應作好氣管切開的准備。
2、在剝離喉氣囊腫時應注意不要損傷喉咽粘膜、喉上神經及喉上動脈,更不要進入喉腔內。
術後處理
1、術後應注意呼吸,以便及時處理。
2、術後可酌給抗生素。
3、術後24-48h內取出引流條,1周後拆線。