小兒急性喉炎概述

    概述

    小兒急性喉炎（acute laryngitis in children）多見於5歲以下的兒童。由於小兒抵抗力低，喉腔狹小，粘膜下淋巴組織豐富，聲門下組織疏松，故易於發生水腫，引起氣道阻塞。若診斷及處理不及時，常可危及生命。

    病因

    和成人相似，常與急性傳染病或上呼吸道感染合並出現。

    症狀

    起病常較急，患兒多有發熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。炎症侵入聲門下區，則呈哮吼樣咳嗽，夜間症狀常見加重。病情重者可出現吸氣期喉鳴及呼吸困難，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷（臨床上稱為三凹征），煩燥不安、鼻翼煽動，出冷汗，脈搏加快等症狀。

    檢查

    直接喉鏡檢查（小兒不合作，不能行間接喉鏡檢查），可見喉粘膜充血腫脹，尤以聲門下區為重，使聲門下區變窄。粘膜表面有時附有粘稠性分泌物。

    治療

    一般性治療與成人急性喉炎相同。其要點為：

　　（一）全身給以足量抗生素（青霉素，先鋒霉素）。

　　（二）有輕度呼吸困難者，應加用激素類制劑：強的松1-2毫克/公斤/日，口服，如病情加則靜脈滴注地塞米松0.2毫克/公斤/日；氫化考的松4-8毫克/公斤/日，同時給以氧氣吸入和適量鎮靜劑。如激素滴注1-2小時無效者，應考慮氣管切開術。

　　（三）禁用嗎啡及阿托品類藥物，以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。