咽炎針刺診療技術

　　病因病機

　　急性咽喉炎多由氣候失常，起居不慎，肺衛不固，外感風熱；或感受風寒，郁而化熱，邪熱循經上逆，搏結於咽喉，咽喉絡脈閉塞所致；或過食辛辣，肺胃素有積熱胃火上蒸，津液受灼，煎煉成痰，風熱引動痰火，蘊結咽喉而致。

　　慢性咽喉炎多由素體虛弱、勞累過度、久病不愈、過度用嗓等，致肺腎虧虛，氣陰耗傷，使咽喉絡脈火養，虛火循經上灼於咽喉。本病病位主要在肺胃腎，急性者多風熱外侵、肺胃熱盛；慢性者多肺腎陰虛。

　　辨證分型

　　風熱壅肺：咽部紅腫疼痛，干燥灼熱，可伴有發熱，汗出，頭痛，咳嗽有痰，小便黃；舌質紅苔薄白或微黃，脈象浮數。

　　肺胃熱盛：咽部紅腫，灼熱疼痛，咽喉有堵塞感，高熱，口渴喜飲，頭痛，痰黃黏稠，大便秘結，小便短赤；舌紅苔黃，脈數有力。

　　陰虛火旺：咽部微腫、疼痛，或吞咽時喉間有異物感，午夜尤甚，咽干喉燥，聲音嘶啞，不欲飲水，手足心熱；舌紅少苔，脈細數。

　　基本治療

　　[治則]急性者疏風清熱，清洩肺胃；慢性者補氣養陰，滋養肺腎。

　　[處方]天容、列缺、照海、合谷。

　　[加減]風熱壅肺加尺澤、外關、少商；肺胃熱盛加尺澤、曲池、內庭；陰虛火旺加太溪、湧泉、三陰交；聲音嘶啞加復溜、扶突；咽腫痛甚加天突、喉結旁；便秘加曲池、支溝。

　　[操作]急性期少商用三稜針點刺出血，尺澤也可用三稜針刺出血。天容毫針略向內斜刺約0.8～1寸，使患者喉中有針刺樣感覺為度，行針時稍稍捻針。急性者針刺施以瀉法，慢性者施以平補平瀉法可施以補法。留針30分鐘，每日或隔日一次。

　　其他療法

　　1.耳針

　　[取穴]咽喉、氣管、肺、胃、大腸、耳尖、耳輪1～4，腎上腺。

　　[操作]每次選用2～4穴，左右耳穴輪流使用。急性者毫針施以強刺激，慢性者施以弱刺激，留針30分鐘。急性者也可用三稜針點刺出血。慢性也可用耳穴壓丸法。

　　2.穴位注射

　　[取穴]扶突、廉泉。

　　[操作]兩穴交替。用穿心蓮或當歸注射液，或用10%葡萄糖注射液，或用維生素B1或B12，每穴注入藥液0.5～1毫升，每日或隔日一次。

　　3.激光穴位照射

　　[取穴]扶突、廉泉、少商、合谷。

　　[操作]每次選用兩穴，用3～25mW氦-氖激光儀，每穴照射3～5分鐘。每日一次。

　　適宜技術

　　火锟針速烙刺法治療慢性咽炎技術

　　[取穴]咽喉局部。

　　[操作]患者取坐位，頭後仰，將冷光燈線調至患者口咽部，醫者左手持壓舌板壓患者舌，使咽部充分暴露，用1％丁卡因咽部噴霧使黏膜表面麻醉，每次3～5分鐘，共2～3次，致咽反射顯著減退無惡心為止。將火鍵針於酒精燈上燒至微紅，迅速在患者病變黏膜表層施以滑烙刺法，以局部黏膜白色變為度。一般根據病灶大小決定滑烙范圍。一般一次治愈，如治療10日後仍有咽部不適感則加治一次。

　　注意事項

　　1.針刺治療對急性咽喉炎有顯著而迅速的效果，尤其是早期治療，往往經1～2次治療可愈。

　　2.慢性咽喉炎病情頑固，症狀反復，不易根治，堅持針刺治療也有較好效果。

　　3.本病患者應注意鍛煉身體，增強體質，防止上呼吸道感染，盡量少用嗓，戒除煙酒，消除有害氣體或粉塵刺激。