喉癌通常有哪些表現

　　症狀

　　喉癌早期的症狀易和咽喉炎混淆

　　專家表示，喉癌的非聲門型喉癌的早期症狀不典型，很多時候表現為咽異物感、咽喉痛、吞咽不適以及聲音嘶啞等，和咽喉炎有許多相似之處，故經常被誤認為“上火”或咽喉炎發作。如果對症處理仍不見效果，聲嘶、咽痛、咽異物感、吞咽不適等症狀反復持續1個月以上的，還是建議及早到醫院就診，排查喉癌。

　　據介紹，喉癌通常有6大表現：

　　1、聲音嘶啞。聲門型喉癌是廣東地區最常見的一類喉癌。由於腫瘤長在聲帶上，故早期就容易引起聲音嘶啞的症狀。對於年齡超過40歲，聲音嘶啞超過1個月的患者，建議及早到醫院就診，排查喉癌。

　　2、咽異物感、梗阻感，吞咽不適。對於年齡在50歲以上，上述症狀反復1個月以上的人群，需要警惕患喉癌的風險。

　　3、血絲痰。痰裡見少量血絲，特別是清晨的第一口痰，要高度警惕咽喉癌變的風險。

　　4、咽喉疼痛。經2周左右規范治療還不緩解，要警惕惡性腫瘤，因為腫瘤形成的黏膜潰瘍會引起疼痛。

　　5、吞咽障礙，呼吸困難，這是比較晚期的症狀。但醫生說，大約60~70%的病人，特別是非聲門型的喉癌患者，很多都是這個時候才就診，往往發現癌腫已屆晚期，治療的價值和療效大打折扣。

　　6、頸部腫塊。喉癌特別是聲門上型喉癌較容易發生頸部淋巴結轉移，形成頸部腫塊。部分患者往往以頸部腫塊為首發症狀甚至是唯一的症狀就診。如果出現頸部腫塊而未及時就醫往往贻誤診療時機，影響治療效果。因此，田慎之博士鄭重提醒，若患者發現有頸部腫塊也要特別注意，第一時間到耳鼻喉科就診，排查相關疾病特別是腫瘤性病變。

　　病因

　　大量吸煙喉癌的易感性增加

　　據介紹，喉癌在南方地區總的發病率不高，但近年來由於工業污染、汽車尾氣排放量增加、煙酒消耗量上升，其發病率有逐年上升的趨勢。

　　吸煙。專家指出，引起喉癌的病因中吸煙占第一位。調查表明，95%以上的喉癌病人有吸煙史，特別是對於每天吸煙1包及以上，持續20年以上的重度吸煙人群，患喉癌的幾率較不吸煙的人群明顯增加。

　　飲酒。長期飲酒的人群特別是喝35度以上度數較高的烈性酒患喉癌的風險較高，而對於又吸煙又喝酒的人群比單獨吸煙的人群喉癌的患病風險高3倍左右。

　　汽車尾氣。其主要致癌成分與香煙裡的主要成分類似，為多環芳烴類化合物，有較強的致癌作用。與汽車尾氣接觸多的人，如交警、臨街店鋪或住宅裡的人，都是喉癌的高危人群。

　　長期過度、不科學用嗓。將導致咽喉長期、慢性的黏膜損傷，時間長了將導致癌變的機會增加，是一種致癌高危的因素。這類人群多見於老師、菜販和商販等。

　　病毒感染。感染乳頭狀瘤病毒的病人大約有3-5%可能在若干年後演變為喉癌，特別是反復手術反復復發的病人，危險性更高。另外，有些研究文獻還顯示，梅毒與喉癌的發病可能有一定的關聯性。

　　石棉、芥子氣。與喉癌有密切的關系，在石棉廠工作的工人，以及在灰塵很大的地方居住工作的人群，要小心喉癌的發生。

　　癌前病變。最常見的是聲帶黏膜白斑，大約有3-5%可能在若干年後演變為喉癌。成年人乳頭狀瘤、肥厚性喉炎等也有較高的惡變率，一般認為聲帶息肉有1%-2%的癌變比例。

　　治療

　　手術分部分切和全切

　　專家說，60-70%的病人需做電子(纖維)喉鏡檢查來做確診。此外，還有頸部常規體格檢查、CT、磁共振檢查、PET-CT檢查、食道吞鋇檢查等。喉鏡檢查發現異常或可疑的需要做活檢，最後確診喉癌必須通過活檢。

　　喉癌以手術治療為主，分為全切和部分切。假如腫瘤生長位置比較好、癌腫比較小的病人，通常采用部分喉切除的手術，術後可保留一部分喉的發音功能，而針對中晚期的喉癌病人，大多數情況下需進行全喉切除，病人術後會喪失發音功能。

　　大部分喉癌特別是非聲門型的喉癌，發現時多偏晚期，除了手術還要配合化療、放療以及生物治療、靶向治療等綜合治療手段。但若是很早期的腫瘤，單純手術或單純放療就能有較滿意的療效。放療和手術相比，優勢是能保留較好的發音功能，但容易復發，治療周期偏長，而且費用偏貴，且放射線又可能導致新的腫瘤產生。針對早期病人的手術，目前比較推崇的是喉癌的激光切除手術，是一種微創手術，故損傷小且手術恢復快。

　　專家介紹，全喉切除的病人術後可以做發音重建以便獲得講話交流的能力。臨床上推薦通過人工訓練食管發音的方法來重建語音，這類病人發音語速偏慢，但是音質較好;也可以運用電子喉重建發音，但病人講話語調較單調，缺乏抑揚頓挫的美感。

　　總的來說，早期喉癌治療後5年生存率可達70%-80%，中晚期喉癌5年生存率通常小於40%。