咽部異物是耳鼻喉科常見急症之一,易被發現和取出,如處理不當,常延情,發生嚴重並發病。較大異物或外傷較重者可致咽部損傷。
咽部異物常見於以下幾個方面:(1)飲食不慎,將未嚼碎的食物或混雜在食物中的魚刺、肉骨、果核等咽下所致。(2)兒童嬉戲,將小玩具、硬幣等放入口內,哭、笑、跌倒時異物墜入喉咽部。(3)老年人咽部感覺較差,牙齒脫落,咀嚼不充分,易發生此病。(4)精神病患者、昏迷、酒醉、癫痫發作、咽肌癱瘓、自殺、麻醉未醒時可將異物咽下。(5)頭頸部外傷時,彈片等異物存留於咽腔。(6)手術中止血紗條、棉球、縫針等誤留於鼻咽部、扁桃體中。
在詳細詢問病史和分析症狀可以初步診斷。大多數病人有異物咽下史並在查體時發現異物,部分病人開始有刺痛,檢查時未見異物,可能是粘膜擦傷所致,此症狀一般持續時間較短。對於疼痛部位不定,總覺咽部有異物存留,發生數日後來就診者,應注意與咽異感症或慢性咽炎相鑒別。頸部X線透視、攝片和吞鋇檢查可以判斷有無異物及並發病的存在。
(1)鼻咽異物 較少見。多見於小兒、外傷或手術中的意外。病史多不詳,常有鼻阻塞症狀,鼻涕帶臭味,可有不明原因的發燒等症狀,可並發咽鼓管炎、中耳炎等,檢查易疏忽而漏診。
(2)口咽異物 常見。異物多存留於扁桃體、舌根或會厭谷,常為細小的異物,易刺入組織內或隱藏於不易發現之處。症狀因異物種類及刺入部位不同而異,常自覺咽喉刺痛,吞咽時加劇,多避免轉動頸項,病人能指出疼痛所在部位。