過敏性鼻炎用滴鼻劑別超一周

    北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科變應性鼻炎診斷治療中心王向東博士、王成碩博士，講解了過敏性鼻炎的預防與治療、鼻部保健等問題。

    不可僅憑症狀定

    過敏性鼻炎的患者在接觸過敏原後，會出現打噴嚏、流鼻涕、鼻子發癢、鼻塞等情況。
 
        但不是出現上述症狀就一定是過敏性鼻炎。因此過敏性鼻炎一定要作專門的過敏原檢查才能確診。到醫院做過敏原檢測前不能吃抗過敏藥，有的感冒藥裡也含有撲爾敏，因此至少要停藥3到7天方可檢查。

    要揪出過敏原可不是件簡單的事，王向東提醒，除了花粉、螨蟲、動物皮毛、霉菌等會引起過敏外，食物也是一大過敏原，如牛奶、花生、小麥、大豆、魚、甲殼類，都會引起過敏。

    過敏性鼻炎確診後在治療上要根據病情的嚴重程度確定采用治療方案，決定藥物治療、免疫治療還是聯合治療 一。般來說，病情較輕，使用一兩種藥物治療即可；病情較重，單一的藥物治療是不能解決問題的，需要多種藥物聯合治療，或者同時進行免疫治療。

    醫生提醒，患上過敏性鼻炎後不要隨意到藥房買藥，否則，有可能產生耐藥性。

    用滴鼻劑別超一星期

    患者發作過敏性鼻炎後，可以選擇抗生素、激素、滴鼻劑、抗組胺藥物、黏液纖毛促排劑等進行治療。滴鼻劑類藥物（常見藥有麻黃素）可以立竿見影。但這類藥物會造成鼻腔黏膜病理改變，嚴重的還會造成藥物性鼻炎。因此，這類藥物連續使用最好別超過一星期。另外，由於這類藥物會導致人的血液升高，因此老年人尤其是患有高血壓的老年人不宜使用。

    鼻噴激素也是鼻炎治療中的常用藥物，不過很多鼻炎患者談“激素”色變。王成碩指出，和口服激素相比，鼻噴激素的優點在於身體吸收激素少，因此過敏性鼻炎患者使用鼻噴激素進行局部治療，是可以避免口服激素對全身的危害的。

    得了鼻炎別急做手術

    王成碩指出，大多數鼻腔炎症在規范藥物治療下是可治愈的，因此建議患者最好堅持一段時間規范的藥物治療，實在沒效果再考慮手術治療。對於慢性鼻炎的患者來說一，般采取的治療方案包括皮質類固醇、黏液纖毛促排劑再配合鼻腔減充血劑，因為長期使用抗生素對於慢性鼻炎的意義不大。對於慢性鼻窦炎來說，治療方案中則必須使用抗生素如果在一，個月以上的規范治療下無明顯效果可以考慮手術治療。

    要治療過敏性鼻炎，首先是要避免接觸過敏原，沒有過敏原就沒有過敏性鼻炎患者。其次是進行規范的藥物治療，從目前來看最簡捷的藥物就是鼻噴激素加上口服的抗組胺藥物。此外，脫敏治療（也叫免疫治療）可以改變過敏性鼻炎患者自身免疫系統，從而減輕過敏症狀，是最接近根治過敏性鼻炎的療法。具體治療方法是皮下注射，每兩個月打一次針，維持三年左右再停藥，停藥之後藥效可以維持15年。

    哪些人適合進行免疫治療呢？王成碩指出一，是可以查出明確的過敏原（如塵螨），但是沒有辦法徹底清除該過敏原的患者；二是長期接受藥物治療但是效果不理想的患者；三是對長期使用藥物治療有顧慮、擔心會對肝腎功能有影響的患者。

    鼻息肉很少惡變

    王向東指出，如今有些不規范的醫療機構為了牟利，會把患者鼻腔內的下鼻甲誤診為鼻息肉，用微波或激光等手段把患者露出的下鼻甲去掉。事實上，下鼻甲是人鼻腔內的正常結構，也是鼻腔中最大的兩個黏膜骨結構，可以起到幫鼻腔加溫、加濕以及過濾細菌灰塵等作用。有的人因為鼻孔比別人稍大，或是鼻毛少等緣故，能看見自己的下鼻甲（看起來像紅疙瘩一樣），因此就擔心是鼻息肉等異常情況，專門到醫院看病。而下鼻甲如果受到過度損傷，鼻腔就會出現干燥、感覺有異味、嗅覺減退等情況，有的還會出現頭疼。

    有的患者長出了鼻息肉後很擔心發展成惡性腫瘤。王向東指出，事實上，鼻息肉只是形態上類似腫瘤，只是微生物引起的炎症反應一，般都不會發生惡變，只有極個別的在病毒感染後才可能惡變。鼻息肉最好能夠早期發現，一旦出現鼻子不舒服、鼻塞、流濃鼻涕等情況，最好到醫院做局部檢查，以區分鼻息肉、鼻窦炎等。一般來說，鼻息肉是鼻腔兩側都有，鼻腔單側的大多是良性腫瘤。鼻息肉可以通過口服激素來使其縮小，減輕鼻塞的症狀；還可以通過鼻內鏡手術切除鼻息肉。

    預防鼻炎做好日常功課

    要預防過敏性鼻炎等鼻炎，除了遠離過敏原外，預防與保健也很重要，如經常參加體育鍛煉，增加抵抗力；注意保暖，預防感冒；居室經常通風，保持一定濕度；飲食起居有規律，避免煙、酒、辛辣食品，多吃蔬菜水果；保持樂觀開朗的情緒，避免精神刺激和過度疲勞；避免頻繁進出溫差懸殊的環境。此外，鼻部的保健也很重要，如注意鼻腔衛生，改掉挖鼻等不良習慣；游泳時姿勢要正確，防止鼻腔進水；經常按摩迎香穴、鼻通穴；掌握正確的擤鼻涕方法；及時矯正鼻腔的畸形，如鼻中隔偏曲。當鼻炎反復治療仍沒有明顯好轉時，應該考慮是否為全身其它疾病導致的鼻炎。