治過敏性鼻炎前先查清“源頭”

　　近日，到武警醫院耳鼻咽喉科研究所就診的過敏性鼻炎患者占到門診總量的30%，“過敏性鼻炎患者就醫主要集中在春夏之交和夏秋之交，前者是由久置不用的空調開啟後等易引發；後者是天氣干燥，房間死角塵螨濃度高或空氣中塵埃濃度高等誘發。”武警醫院耳鼻咽喉科研究所甘忠醫生說道，“對於過敏體質的人來說，一旦接觸過敏原就會發生打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。在季節變換時，過敏性鼻炎患者集中就醫的現象，門診中較多見。”

　　從患者主訴中了解到，許多過敏性鼻炎患者都沒有認識到過敏體質、過敏原與過敏性鼻炎這層關系。接診過程中，真正知道、了解過敏性鼻炎的患者並不多，普遍認為鼻塞、打噴嚏、流清水涕是感冒所致，殊不知是認識上誤區。

　　上元崗的李阿姨就是深被過敏性鼻炎困擾的其中一位。“每年秋天最難受。像廣州秋天氣溫跟夏天差不多，又比較干燥，鼻腔很干，又癢。特別是打掃廚房、涼台死角的時候，板子後邊一層厚厚的灰土，即使戴著口罩也不起什麼作用，主要是鼻癢、鼻塞、流清水涕。李阿姨認為是打掃出汗後馬上吹空調，導致的感冒，拖了兩天才到醫院就醫。經過醫生檢查，診斷為過敏性鼻炎。“怎麼會就得了過敏性鼻炎呢？不是感冒嗎？而且家裡經常打掃，床上被褥經常換洗，這過敏性鼻炎怎麼來的呢？”這個問題其實也是很多過敏性鼻炎患者共同的問題。

　　 過敏性鼻炎常與接觸過敏原有關

　　過敏性鼻炎是發生在鼻黏膜的變態反應，發病率高達10%-25%，以鼻癢、噴嚏、流清水涕是主要症狀。它雖然不是一種很嚴重的疾病，但是，可以影響患者的生活質量，學習、工作效率，並且可誘發支氣管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等疾病。然而，很多人知道過敏性鼻炎，卻忽略了過敏原篩查的重要性，認為只要到秋天涼了多加衣服、不感冒，過敏性鼻炎就可以不治而愈，實際上這遠遠不夠。

　　即便是耳鼻咽喉專科醫生檢查，也是通過患者的典型症狀，陣發性打噴嚏，大量水樣清涕、鼻塞和鼻癢進行診斷，通過鼻鏡檢查鼻黏膜的情況，也是只能初步診斷為過敏性鼻炎，但是至於對哪種物質過敏，就不得而知了。

　　“鑒於過敏性鼻炎常與接觸過敏原有關，因此，查出致敏原最為關鍵。臨床上，根據接觸過敏原的時間，分為季節性和常年性過敏性鼻炎。它們的區別在於季節性過敏性鼻炎患者有明顯的發病季節，春夏兩季花粉釋放高峰期，症狀持續數小時、數天或數星期；常年性過敏性鼻炎患者一年四季常年發病，而致病物質為常年性吸入物，如室內灰塵、羽毛、皮屑、霉菌和螨蟲等，食物有牛奶、蛋類、蝦、小麥、豆類等，症狀的輕重與接觸過敏原量的多少和時間的長短有關。倘若想了解本身對哪些物質過敏，可進行過敏原篩查。”甘忠醫生介紹。

　　過敏原檢查：安全、可靠

　　“過敏原篩查，從側面反應出患者對疾病的重視，但由於患者本身不能准確說出對哪種物質過敏，因此，過敏原篩查就非常有必要。”甘忠醫生說道。

　　目前，武警醫院耳鼻咽喉科研究所過敏原篩查主要有兩種形式，一是體內過敏原檢測；這是皮膚點刺試驗：是用特質的點刺針將皮膚淺層刺激，是變應原浸液與皮膚的致敏肥大細胞相互作用，觀察誘發皮膚的風團和紅暈反應情況而確定過敏原。

　　皮膚點刺試驗為國際變態反應所采用的主要診斷方法，其方法操作簡餐，特異性高、方便、安全、無痛苦，可同時進行二十四種變應原檢查，結果只需花半個小時即可取得，因無痛苦，即使小年齡兒童也易於接受。

　　另一種是體外過敏原檢測，此種方法抽血進行血清特異性IgE和總IgE抗體檢測，僅需抽幾毫升的血液，可檢測8種過敏原。

　　通過篩查可有效發現致敏物質，在日常生活中避免接觸致敏物質，是防治過敏性鼻炎最有效的方法；過敏原明確者，采取有效措施防止與特異性的致敏物質接觸，這樣不僅可以防止機體被致敏，也可以防止變態反應性疾病發作，它既是一個預防措施，也是一個治療措施。

　　“當然像吸入性變應原，如塵螨、花粉、真菌、動物皮毛等，常常難以避免，但過敏性鼻炎症狀發作起來又讓患者非常煩躁，因此，會尋求各種治療方法。過敏性鼻炎治療有抗過敏和脫敏治療。而抗過敏可臨時解決過敏症狀；脫敏治療可以從根本上解決過敏，控制過敏原，倘若再遇到同類物質不產生過敏。臨床上有的患者強烈要求采取手術治療，過敏性鼻炎臨床治療仍然比較棘手，有些術後會出現不良反應，如鼻腔干燥，眼睛發干，有的還會產生視力減退甚至失明，建議以保守治療為主。”甘忠醫生說道。