詳解低溫等離子手術治療鼻炎

　　一.等離子治療鼻炎的適應症和禁忌症：

　　1.低溫等離子治療鼻炎一般適應於各種類型的鼻炎導致的藥物治療無效的嚴重鼻塞，如過敏性鼻炎，慢性單純性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎以及其它類型的鼻炎。

　　2.低溫等離子治療對過敏性鼻炎引起的鼻癢，流清涕，打噴嚏有一定的好處。

　　3.低溫等離子治療鼻炎不適合於有長期的鼻炎已經出現鼻甲骨性肥大者，(表現為點麻黃素等滴鼻藥後鼻塞無法好轉，這類病人需要手術治療)

　　4.低溫等離子治療鼻炎時如果有明顯的鼻中隔偏曲，或者有鼻息肉.應該同時行鼻中隔偏曲矯正術或者鼻內窺鏡下鼻息肉切除。

　　5.萎縮性鼻炎引起的鼻塞多因鼻腔內痂皮過多和鼻腔感覺遲鈍有關。不適合低溫等離子治療。

　　二.等離子治療鼻炎的基本原理

　　低溫等離子治療的基本原理是低溫消融，即利用低溫等離子射頻的能量,以較低的溫度(40-70度左右)來進行組織的切除，從而減輕組織的損傷，並能大大減輕病人的痛苦和縮短康復的周期。而傳統的激光或者微波治療鼻炎均采用超過150度的高溫，對組織損傷較大，病人的痛苦較明顯。低溫等離子系統近年來在國外耳鼻咽喉科領域已經廣泛應用於打鼾，鼻炎(慢性鼻炎及過敏性鼻炎)及扁桃體炎，扁桃體肥大，腺樣體肥大等疾病，並被證明有良好的效果。

　　三. 低溫等離子治療鼻炎的步驟

　　1 在實施局麻前，先使用局部麻醉噴霧，將血管收縮劑與局麻藥按一定比例混合使用，多注射一些，效果更佳。

　　2 用等離子刀，在插入之前，將刀頭浸入生理鹽水或其它電解液中。這一手術不需使用止血踏板。 踩消融踏板鍵，沿鼻甲長軸方向插入Reflex 45 刀。 電極部分應在黏膜下。在每一處治療部位，消融10秒鐘。

　　3 根據鼻甲大小，打1-3個孔道。 孔道間應有一定距離，不要重合。有時，一定程度的鼻甲體積減小將立即顯現。

　　4 每個鼻甲最多打2-3個點， 每點可減少鼻甲體積約200-300 mm3

　　四.低溫等離子治療鼻炎後的護理和注意事項

　　1.低溫等離子治療鼻炎後當晚甚至以後的幾天後鼻腔阻塞會加重，部分病人鼻腔流清涕會明顯增多，這主要是鼻腔對等離子能量進行的炎症反應導致，3-10天後這種症狀就會明顯減輕消失。

　　2.手術後可能會有少量出血，這是正常現象，不要緊張。如果出血較多，需要到醫院就診，處理治療。

　　3.如果需要，可服用一定劑量的鎮痛藥以控制疼痛。

　　4.術後第一晚抬高身體呈45度角入睡

　　5.如果一次治療效果不滿意，還可以再次治療。(一次過度治療可能引起鼻腔干燥，所以分次治療並不是壞事。)

　　五.低溫等離子治療鼻炎的優點

　　1.減輕粘膜組織的損傷，比傳統的激光和微波治療損傷要小的多。

　　2.門診手術，微創傷，手術簡易快捷，疼痛輕微，恢復快。

　　3.適應症選擇得當，效果理想。效果差的患者多因為適應症選擇不當，同時伴有鼻中隔偏曲，或者鼻甲骨性肥厚明顯。

　　六、低溫等離子治療鼻炎的缺點

　　1、手術結果的好壞跟醫生水平和設備水平有直接的關系。不能做到任何地方任何人操作都能達到效果。操作不當容易出現醫療事故。

　　2、不能保證術後不復發。

　　3、普遍費用較貴。而一些各地治療鼻炎的醫院價格不盡相同，各地區尚未有明確的標准，個別醫院價格較低應警惕治療時偷工減料或“掛羊頭賣狗肉”，應用普通的射頻充當低溫等離子治療，選擇正規的醫院有助於避開價格和設備方面的陷井。

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本文由中山大學附屬第三醫院頭頸-耳鼻喉科楊欽泰醫生指導修改