脫敏治療適合所有過敏性鼻炎的寶寶們嗎？

　　脫敏治療適合所有過敏性鼻炎的寶寶們嗎？

　　寶寶得了過敏性鼻炎能采取脫敏治療嗎？是不是所有的孩子都適合脫敏治療？那脫敏治療又有哪些前提和誤區呢？

　　過敏性鼻炎的“脫敏治療”

　　在和很多過敏性鼻炎患兒家長中一部分家長認為過敏性鼻炎由於無法根治，索性放棄治療；而另一部分家長認為一定要在孩子還小的時候把過敏性鼻炎治好，所以常常存在過度治療。

　　“脫敏”治療就是目前家長提到最多，並寄予厚望的過敏性鼻炎的治療方法。簡單的說，“脫敏”治療是免疫治療的一種方式。利用低滴度的過敏原刺激人體產生抗體，再不斷加大過敏原的滴度，逐漸達到抗原抗體結合的高飽和度，這樣當外界的過敏原再進入人體時，將不再產生變態反應，從而達到過敏體質的非過敏狀態。

　　脫敏治療的前提有哪些？

　　上述情況只是理想中的狀態，實際醫療中存在以下幾個現實的問題：

　　1.過敏原的繁復、多樣。在自然界中存在著極多的過敏原，而我們目前能檢測的包括食物組和吸入組也就30幾種，目前“脫敏”治療主要還是針對單獨螨蟲過敏的病人有一定的療效。

　　2.治療費用高，療程長。3年的治療和費用，很多家庭難以接受。

　　3.“脫敏”治療並不能完全替代藥物，第一個50周，鼻噴激素和抗組胺、抗白三烯藥物不能減量，第二年在治療有效的前提下，藥物治療兩可以減少到1/2。第三年以後仍需要用維持量的藥物治療。

　　“脫敏”治療一定要在藥物治療的前提下考慮使用，在“過敏性鼻炎診療規范”中，“脫敏”治療並非是一線的用藥，單純的“脫敏”治療是目前過敏性鼻炎治療中極不規范的一種常見的現象。

　　什麼情況下適合使用脫敏治療？

　　1、過敏性鼻炎合並過敏性哮喘的病人，在藥物治療的前提下，使用免疫治療。可以同時減輕呼吸道和鼻部的症狀。單純螨蟲過敏，舌下含服即可；合並有其他過敏原者，可以考慮肌肉注射。

　　2、單純螨蟲過敏的過敏性鼻炎病人，可以考慮舌下含服治療，療程3年。

　　3、難治性或常年性過敏性鼻炎病人，長期用藥效果差，可以考慮聯合“脫敏”治療。

　　4、對激素不敏感的過敏性鼻炎病人，“脫敏”治療是一種可能有療效的方法。

　　脫敏治療的常見誤區

　　1.認為“脫敏”治療可以根治過敏性鼻炎，這是最常見的錯誤的認識，就目前的醫療技術水平，還不能完全治愈過敏性鼻炎，這應該是醫患雙方的共同認識。

　　2.認為“脫敏”治療適合於任何人群。其實，在兒童是有嚴格的限制。就目前常見的脫敏藥物，“舌下含服”在4歲以上才能使用。而“肌肉注射”必須在5歲以上才能使用，使用方法必須嚴格參照藥物說明書，逐漸加量，不能一步到位。

　　3.認為“脫敏”治療沒有副作用。這也是很大的誤解，所謂“脫敏”，就是給人體加入適當的過敏原，那麼既可以讓我們產生抗敏的狀態，也有可能造成機體的過敏狀態，而且一旦發生過敏反應，後果也是很嚴重的。目前在國內已經有報道，一例成人在進行免疫治療時發生嚴重的副反應，這也是我們臨床醫師在推薦病人進行“脫敏”治療時必須注意的問題。對於正在或已經進行“脫敏”治療病人，都會發現，在嚴重感冒或其他疾病的狀態下，應停用脫敏藥物，就是為了避免這類副反應的發生。

　　4.認為“脫敏”治療後可以不用藥物，尤其是激素類藥物。很多家長由於害怕使用鼻噴激素，而對“脫敏”治療抱有很大的希望。其實脫敏治療只是一線藥物治療前提下的一種輔助治療的方法，在“脫敏”療程（3年）結束後，在有療效的情況下，維持量得藥物治療還得進行。而對於早期就發現療效不佳的病人，藥物治療仍是其主要的治療方法，“脫敏”治療甚至可以停止，以減輕病人的負擔。

　　總之，在臨床上我們使用“脫敏”的方法控制或“治愈”了很多病人，但同時我們也發現，“脫敏”治療並不難滿足所有患者與醫生理想中的要求，這是不可回避的問題。由於過敏性鼻炎病因的不清，治療效果的不確定性，注定會給病人帶來心理、生理和經濟上的負擔，“根治”的說法給患者帶來高期望值，而結果的不理想帶來的卻是對疾病治療的絕望和沉重的經濟負擔。如何選擇一個合適的過敏性鼻炎的個性化治療方案，是一個值得思考的問題。所以，還是那句話，做為一個醫生只有先治“病人”，才能更有效的去治“病”。