兒童長期使用鼻噴激素安全麼？看一張圖你就秒懂

　　經常有鼻炎鼻窦炎的患者或者患兒的家長詢問噴鼻激素的副作用，其中不少病人“談激素色變”，對激素很恐懼。因為他們認為激素的副作用太大，不願意治療或者一旦症狀好轉就自行停藥。

　　其實，這是一個很大的誤區，平時大家所接觸的激素多指全身應用的糖皮質激素（靜脈、肌肉注射或口服），如果長期應用其產生的副作用確實是不可低估的。而鼻腔使用的激素是局部用藥，其使用的劑量相對全身用藥來說是非常非常少的。

　　下面我就用一張圖解答下局部用藥和全身用藥的區別

　　拿最常用的雷諾考特和最常見的口服激素強的松做對比。

　　就如上圖所示，常用的鼻用激素每次用藥量大約相當於口服或注射用藥量的1%，而且真正能進入全身被利用的藥物要小於所用藥量的0.1%，所以有鼻用激素經美國食品與藥物管理局（FDA）批准可用於3歲以上的兒童，而且目前有研究數據顯示在使用推薦劑量的鼻用激素（連續應用兩年）對兒童生長沒有影響，所以說鼻用激素安全性是非常高的。

　　常見噴鼻激素

　　有的家長對我們常用的三種鼻噴激素-內舒拿、雷諾考特、輔舒良說明書的最小使用年齡有疑惑（內舒拿3歲、雷諾考特6歲、輔舒良12歲）。其實三者有效成分上都是相似的，作用效果也差不多的。而且都是國際著名藥廠的產品，所以安全性和可靠性都是可以放心的。之所以有使用年齡的差距是與當時所做的臨床試驗的年齡段有關。一個藥物的研發完成後還需要大量的臨床研究才能正式投入生產，這需要投入大量的人力和財力。一般先做18歲以上成人的研究，然後依次是12-18歲年齡段、6-12歲年齡段、3-6歲年齡段；這時候投入的不同就會導致說明書裡面的適用年齡的不同。另外，說明書是當年上市後定好的，這幾種藥都有十年以上的歷史了。在這十幾年的使用過程中，國際上耳鼻喉科專科醫生對於鼻噴激素有了更深的認識，多中心的研究表明鼻噴激素的安全性是可靠的。

　　國際上上通常不對3歲以下的嬰幼兒做藥物臨床研究（倫理的原因），所以大多數的藥物對最小年齡的限定都在3歲以上（也只有國際上有實力的大醫藥公司可以把藥物臨床試驗做到3歲）。這並不意味著這些藥物不能用於3歲以下，但要在有經驗的醫師指導下謹慎（短期、小劑量）應用，否則3歲以下的嬰幼兒無藥可用。