慢性單純型鼻炎的主要症狀、體征及治療

 　　慢性單純性鼻炎的症狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著，亦常有嗅覺障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性，有時為持續性，側臥時其下側較重。常在運動後或在新鮮空氣中鼻塞減輕，而在靜坐閱讀、演算或手工操作時鼻塞加重。鼻塞重者可導致閉塞性鼻音，嗅覺減退及頭痛，有時引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多，一般呈稠厚半透明粘液狀，間或伴有少許膿液。鼻涕長期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎，以小兒為多見。鼻涕向後流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎，患者一有抽吸性哈痰及聽力減退現象。

  　　檢查可見雙側下鼻甲腫脹，表面光滑濕潤，呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者，則只見腫脹而無充血現象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性，用探針觸之呈現凹陷，移開探針後可立即恢復原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌，只能看到粘稠的分泌物附於下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對血管收縮劑反應良好。   　　慢性單純性鼻炎為雙側性，無潰瘍、肉芽、壞死、惡臭，無陣發性噴嚏及水樣分泌物，可與其他鼻炎相鑒別。預後一般良好，經過適當治療後可以痊愈，鼻粘膜可恢復正常。但若致病因素未除或治療不當，本病亦可演變成肥厚性鼻炎。   　　慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因，恢復鼻腔通氣功能，主要可以采取以下幾方面治療措施。   　　（1）針對病因進行治療：認真找出全身或局部的病因，及時給予治療，同時還須注意保護環境、改善勞動條件，加強體育鍛煉，增強體質，提高機體的抵抗力。   　　（2）局部治療：   　　①鼻腔分泌物粘稠者，可用9％的生理鹽水沖洗鼻腔，以免分泌物久積而發生感染。   　　②應用血管收縮劑滴鼻：通常可用0.5％～l％的麻黃素生理鹽水，也可用滴鼻淨，但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞，故須斟酌。   　　③封閉療法：可用0.25％～0.5％普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉，亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次1～1.5ml，隔日1次，5次為一療程。   　　（3）中醫藥辨證論治：中醫學稱本病為“鼻窒”，認為其病情屬肺經蘊熱和肺脾氣虛。其證治如下：①肺經蘊熱證；鼻塞時輕時重，或呈交替性堵塞，涕黃粘，量少，鼻氣熾熱，鼻甲腫脹，收縮反應好，鼻道內有黃粘涕；舌紅苔黃脈數。治宜清宣肺熱，活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味；黃芩30g，白術10g、桑白皮15g，桅子15g，連翹12g，淡豆鼓10g，赤芍15g，桔梗10g,薄荷10g，荊芥12g，辛夷15g，白芷15g，地骨皮15g，甘草3g。水煎內服。②肺脾氣虛證：鼻塞時輕時重或交替性發作，流涕白粘，或清稀，遇風冷加重。檢查可見鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹，鼻甲肥大，嗅覺減退，可伴見頭暈、惡風，易感冒；舌淡苔白脈細。治宜補益肺脾，散寒通窮。方用補中益氣湯合蒼耳子散加減：黃芪30g，黨參15g，白術12g，當歸12g，柴胡10g，升麻10g，陳皮12g，茯苓20g，桂枝10g，蒼耳子10g，辛夷10g，白芷20g，薄荷12g，桔梗10g，甘草6g。水煎內服。外用鼻炎靈清鼻劑滴鼻，每次2滴，每日3次。還可見鵝不食草50g，樟腦6g，共研細面，瓶裝密封，用時用藥棉裹之塞鼻，每日換藥1次。   　　（4）針刺：取迎香、合谷、上星穴；頭痛配風池、太陽、印堂，中等刺激，留針15分，每日或隔日1次。