鼻咽癌：為何放療需要烤脖子？

　　指導專家：任軍 廣東省中醫院大學城分院 放療科 主任醫師

　　任軍，男，大學城分院放療科，主任醫師，碩士導師，廣東省醫學會腫瘤放射治療學會常委，廣州市醫學會腫瘤學會委員。從事臨床工作20余年，擅長對頭頸部、胸部和乳腺腫瘤的治療、綜合治療以及胸、腹部腫瘤的三維適形放射治療。

　　粗心大意 小腫塊埋隱患

　　家住廣東四會的郝先生長得健碩，雖然因工作關系經常值夜班，但歲月並沒有在他45歲的臉上留下過多的痕跡。與同齡人相比較，他的身體非常健康，記憶中自己從未得過大病，每年的流感季節也是甚少“中招”的。

　　然而，正是一直的健康讓郝先生缺乏了疾病的警覺。

　　2005年的夏天，正在理發刮胡子時，郝先生被問到：“你左頸這裡是肉痣嗎？”理發師所說的“肉痣”，指的是郝先生左頸部處的一枚花生大小腫塊。

　　一直以來，郝先生都不怎麼留意自己的脖子，被別人好奇一問，郝先生這才開始注意自己的頸部。小小的，像花生粒狀的樣子，但是經過觸摸、壓按之後，並沒有出現什麼不適，既不疼也不癢。這應該是理發師所說的“肉痣”吧!因此他也未加重視，更沒有想到要去醫院進行診斷。

　　在初次發現小腫塊後，忙於工作的郝先生並沒有過多的留意頸上的小腫塊，只是隨口向妻子提了一下“我的左頸這裡新長了一顆肉痣，像花生粒，不痛不癢”。

　　初查腫塊 作“消炎”處理

　　一年之後，在一次連續數日的加班之後，郝先生左頸偶爾會出現疼痛之感，奇怪的是他每次照鏡子都沒有發現腫塊變大，但也沒有發現腫塊消散。在妻子的督促下，郝先生走進了當地醫院進行就診。

　　醫生給他查了血常規、肝功能、腎功能和B超，但都沒有發現有什麼不正常。於是結合郝先生近期的加班，考慮“上火”、“炎症”，使用清熱解毒的中藥、消炎藥進行處理。

　　經過中藥治療後，郝先生左頸處的疼痛消失了，但是腫塊沒有消退，一如平常。郝先生當時以為沒事了，一直沒再去醫院進一步檢查、診斷。

　　在接下來的3年時間，郝先生左頸的腫塊雖然時有疼痛，但腫塊一直未見增大。因此，郝先生將腫塊視為“身體的一部分”而未再就診。

　　腫塊增大 疼痛之感頻繁

　　在2005年至2009年的這段時間裡，郝先生的身體一直沒有出現什麼不適，偶爾的不適也就是在連續加班後，他左頸的腫塊就會出現一點點疼痛。每每此時，郝先生都讓妻子熬涼茶，他認為是加班導致“上火”所致，需要喝涼茶進行“降火”。

　　春節期間，郝先生因工作安排又連續上了一段時間的夜班。然而，這次他發現自己的身體變差了，好像特別疲倦，而且稍微出力就容易感到勞累。即便如此，郝先生以為是年齡漸長的緣故，根本沒有意識自己的身體已經處在危險的邊緣了。

　　沒有過多久，郝先生發現自己頸部的腫塊開始長大，並且數目增多，疼痛的次數也變得頻繁。可怕的是，不知從哪天開始，郝先生偶然有鼻塞的情況出現，有時還會出現流鼻血。

　　腫塊變大，疼痛頻繁，鼻塞流血……身體上的系列變化才郝先生意識到危險，他懷疑自己的身體可能有問題了。為了搞清楚疾病，郝先生特意前往廣東省中醫院進行診治。

　　確診癌症 治療需要烤脖子

　　進入廣東省中醫院後，郝先生接受了詳細的檢查，在鼻咽鏡檢查中發現左側鼻咽部有一腫塊，鉗取一部分組織後，提示鼻咽為分化型非角化性癌。為了更確切的了解病情，郝先生又作了進一步的檢查——鼻咽部及頸部MR檢查，不幸發現腫瘤已經侵犯周圍肌肉組織，左頸部有多個淋巴結腫大。根據檢查結果，最終確診郝先生所患的疾病為鼻咽未分化型非角化性癌。

　　花生粒狀的小腫塊竟然發展成為駭人聽聞的“癌”？這讓郝先生難以置信。然後，檢查數據就是依據，身體疼痛就是事實，面對突如其來的災難，郝先生變得異常的消極悲觀。

　　為了讓郝先生積極地配合治療，廣東省中醫院放療科的任軍醫師耐心地與郝先生溝通，詳細地告訴郝先生關於鼻咽未分化型非角化性癌的治療情況，並為郝先生制定一套治療方案：

　　治療方案的原則是：同期放化療為主，中醫藥治療為輔。具體安排如下：第一，安排放療：使用X線對病灶進行照射殺死腫瘤細胞，對頸部也要進行X線照射，預防腫瘤轉移；第二，同時安排化療(多西紫杉醇、順鉑，21天為一周期)。第三，安排抗腫瘤中成藥抑瘤，治療一周後，頸部腫塊明顯縮小。

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