中醫針藥並用 治糖尿病合並耳聾

　　觀察病例35例均符合糖尿病診斷標准和突發性耳聾的診斷標准，排除其他內耳疾病所致耳聾，其中男18例，女17例，年齡55～74歲，發病時間<7 d者18例，7～15 d 14例,<20 d 3例，聽力損失40～59 dB 16例，6～90 dB 15例，>90 dB 4例，伴隨症狀：耳鳴23例，眩暈12例。

　　糖尿病基礎治療+飲食療法+運動療法，應用胰島素(優泌林30 R)或口服降糖藥萬蘇平有效控制血糖。

　　·中藥治療 基本方：黃芪40 g，紅花15 g，蔓荊子30 g，葛根25 g，牡丹參20 g，路路通15 g，川芎15 g，石菖蒲20 g，瓜蒌20 g。每日1劑，水煎服，30 d為1療程。

　　·針刺治療 取穴：翳風、聽會、俠溪、中渚、腎俞、關元，常規進針，以瀉法為主，以能耐受為度，留針30 min，5 min捻轉1次，每天治療1次。

　　· 用0.9%生理鹽水300 mL+舒血寧注射液20 mL(黑龍江省珍寶島制藥有限公司，國藥准字223022004)靜脈點滴，每天1次，20 d為1療程。

　　療效標准

　　·顯效：聽力提高30 dB以上

　　·好轉：聽力提高10-30 dB

　　·無效：聽力提高不足10 dB。

　　顯效11例，好轉18例，無效6例，總有效率82.8%。

　　討論

　　糖尿病引起的耳聾的原因主要是由於內耳的血管病變所致，尤其是微血管病變，以及內聽動脈的血管壁內膜增厚、內皮增生、脂質沉積而血管腔變窄，其中以耳蝸血管紋中的微血管病變為最多見，血管壁增厚和管腔變窄影響局部血供，導致組織慢性缺血缺氧，導致聽覺功能減退，嚴重者可導致血管閉塞或出血，引起耳聾。

　　中醫認為本病多由體虛腎虧，氣陰兩虛，瘀血痰濁阻塞絡脈，經氣無以充養耳竅導致失聰，腎虛是本，痰瘀是標，治療重在補腎和化痰祛瘀相結合。據此自擬方藥，方中黃芪大補元氣，使氣旺以促血行，祛瘀而不傷正;川芎、丹參、紅花化瘀通絡;蔓荊子、葛根、路路通祛瘀通竅;瓜蒌、石菖蒲化痰濁通耳竅，使氣旺血行，瘀祛絡通，耳聰目明矣。

　　中成藥舒血寧為中藥銀杏葉提取物，據現代藥理研究，有改善內耳循環，增加耳蝸血流量，解除血管痙攣，促進細胞代謝的作用。

　　針刺治療耳聾有著獨特的優勢，按照辨證配穴的原則，因少陽經脈上入於耳，故取手少陽經的中渚、翳風，足少陽經的俠溪，與手少陽經交會的聽宮，並取腎俞、關元，取其補腎氣而祛瘀開竅，攻補兼施之意。

　　上述幾種治療方法合用，取其協同作用，較任何一種單一療法均具優勢，可明顯提高療效。通過臨床實踐觀察，本病及早治療非常必要，病程超過30 d者難奏效，因此必須抓住治療時機，突出急、早，才能收效。由於觀察例數較少，又沒有設對照組，其臨床療效有待於進一步觀察。