耳屎處理、游泳性耳炎和中耳炎

　　寶寶耳朵護理知識大全：耳屎處理、游泳性耳炎和中耳炎

　　兒童耳屎的處理

　　棉花棒在很多家庭的浴室裡常見，用來滿足各種梳洗需求，最常用來去除耳屎。可是，這樣做卻有潛在風險。

　　總體來說耳朵產生耳屎的量是供需平衡的。極少情況下，有些孩子的耳朵確實會產生過量的耳屎，如果影響到聽力或有疼痛或不舒服，則需要去醫院去除過多的耳屎。但只有專業醫生才可以確定和排除導致症狀的原因，決定是不是需要進行去耳屎操作。

　　耳朵為什麼要產生耳屎：

　　耳屎產生於外耳道，也就是中耳和耳朵外肉肉中間的區域。耳屎的醫學術語叫做耵聍。

　　耳屎有很多重要功能。它通過給耳道提供防水層以保護鼓膜和耳道，幫助它們保持干燥和避免細菌感染。它還能收集污垢、灰塵和其它微粒，避免它們傷害和刺激鼓膜。

　　耳屎產生後會通過外耳道慢慢向耳朵外部移動，然後在洗澡的時候滑出耳朵。大部分人的外耳道，會一直產生耳屎，所以耳道裡總是會有足夠的耳屎。

　　大部分情況下，孩子的耳屎不需要做任何處理，常規洗澡就能讓其保持在健康水平的清潔程度。

　　家庭護理

　　如果孩子抱怨耳朵不舒服而且你看到耳朵裡的耳屎了，那麼用浴巾擦去耳朵外的耳屎是沒問題的。

　　但特別要注意的是最好不要用棉花棒、手指或者其它東西戳進耳朵，那樣會有傷害脆弱耳道和鼓膜，或者把耳屎推得更深入導致感染的風險。

　　如果孩子耳朵痛、不舒服、聽力有問題或耳朵有堵塞的不適感，則需要去看醫生（對於嬰幼兒，拉扯自己的耳朵可能是耳朵疾病的表現）。

　　許多非處方櫃台會售賣除耳屎的藥物，但不要不和醫生商量就自行使用。

　　耳屎的去除

　　如果耳屎導致疼痛、不適或影響了聽力，或者為了診斷耳朵疾病看清楚鼓膜，醫生會進行耳屎去除操作。

　　耳屎去除通常在醫生辦公室就可以完成。可能會有點不適但不疼，只是有些孩子對有人動他們的耳朵感到不舒服。

　　極少情況下如果孩子不能保持靜止，無法配合醫生，則需要去手術室完成，並會給孩子全身麻醉。

　　醫生使用各種不同工具進行耳屎清除操作，包括前端有個弧形的小設備（耳挖）、抓鉗、抽吸器，配合耳鏡（頭戴的有燈的工具，用於觀察耳道深處的常規檢查）。清除工作僅需幾分鐘，並且通常不需要其他治療。

　　如果有感染跡象，醫生會開含抗生素的滴耳藥。不過大部分清除操作後不需要其他家庭護理了。

　　游泳性耳炎（外耳道炎）

　　對耳朵發炎，大家最熟悉的就是中耳炎。但平時孩子游泳耳朵感染，其實最常見的並不是中耳炎，而是外耳道炎，所以咱把這個俗稱游泳性耳炎的外耳道炎，放在中耳炎之前介紹。

　　外耳道炎，俗稱游泳性耳炎，是一種耳道感染疾病。

　　耳道是把聲音從身體外面傳進鼓膜的通道。外耳道炎的成因可能是多種類型的細菌或真菌。

　　外耳道炎在經常長時間呆水中的孩子身上較常見，原因是耳朵中過於潮濕會刺激和損壞耳道皮膚，使細菌或真菌易於滋生。因為夏天多游泳活動，所以外耳道炎在夏季更多發。

　　不過並不是只有游泳才會得游泳性耳炎，能導致耳道皮膚損傷的事件都會導致感染。干燥皮膚或濕疹、抓撓耳道、用棉簽等過於用力地清潔耳道、或把類似發夾回形針等異物插入耳朵，都會提高的外耳道炎的風險。

　　如果你有中耳感染，中耳內聚集的膿液會通過鼓膜的小洞流到外耳道，也會導致外耳道炎。

　　症狀

　　外耳道炎的基本症狀是耳朵疼痛，這時拉或者按壓外耳廓，會覺得疼痛加劇，有些人在咀嚼的時候都會痛。有時在疼痛出現前，會先覺得癢。

　　外耳可能會變紅或變腫，耳朵周圍的淋巴結會變大或疼痛。耳道可能會流出分泌物，開始比較清澈，接著會變渾濁、變黃和膿狀。耳道的腫脹會讓孩子抱怨耳朵的不適。如果有膿和殘留物，或耳道腫脹堵塞了聲音進入耳朵的通道，則聽力會暫時受到影響。

　　外耳道炎不會傳染，大部分情況下不會發燒。

　　預防

　　用非處方櫃台賣的乙酸或酒精稀釋溶液在游泳後滴入耳朵，可以有效預防外耳道炎，特別是容易發生感染的孩子。這些滴液在藥房容易買到，注意只能用於沒有耳引流管或耳膜穿孔的孩子。

　　從水中出來後，孩子們應該用浴巾輕輕沾干耳朵，並且用向一側耳朵側頭的方式讓水從耳朵中流出。

　　為了避免耳朵損傷，孩子們不要自己清理耳朵。記得，千萬不要把異物放入孩子的耳朵，即使是棉簽等清潔物。

　　家庭護理

　　外耳道炎應該由醫生來治療。如果一直不治療，耳朵疼痛會越來越厲害，感染也會擴散。

　　在看醫生之前為了減輕孩子的疼痛，家長可以在耳朵上敷上溫毛巾或者熱墊子。撲熱息痛（對乙酰氨基酚）和布洛芬也可以用來緩解不適。

　　在家，遵醫囑和按處方給耳朵滴藥和口服抗生素，治療期間防止水進入孩子耳朵是非常重要的。洗澡的時候可以帶上浴帽，醫生也可能會建議使用耳塞。

　　什麼時候應該就醫

　　出現下列任何一種情況，請立即就醫：

　　耳朵疼痛（不管是否發燒）、一側或者兩側耳朵聽力下降、耳朵流出異常分泌物。

　　中耳炎

　　許多孩子在6個月-2歲間容易得中耳感染（中耳炎otitismedia，或者OM）。

　　一些孩子特別容易得中耳炎，是環境和生活方式的因素導致（例如上集體托兒所、暴露在二手煙環境、躺床上喝奶）。

　　關於中耳

　　中耳是鼓膜後面有空氣的一個空洞。

　　當聲音進入耳朵，使鼓膜震動，然後使中耳內一些小骨頭跟著震動。這樣就把聲音信號傳入內耳，內耳神經把信號反饋給大腦。

　　耳咽管是從中耳到鼻子後部的一個小通道，用於平衡中耳和外界的壓力（當突然做打哈欠或吞咽動作時，耳咽管會調節中耳內的壓力）。

　　感染

　　細菌或病毒會通過耳咽管進入中耳，導致感染（常常發生在孩子感冒或者其它呼吸感染的情況下）。當中耳感染後，可能會充滿液體或者膿液，特別在感染是由細菌引起的情況下。

　　中耳炎會形成對鼓膜的壓力，導致疼痛。而因為鼓膜無法震動，所以孩子的聽力暫時會有所下降。

　　通過治療，細菌感染會很快解決。大部分的孩子耳朵中的液體會消失，聽力恢復。一些研究表明長時間的聽力影響，會導致孩子的語言和學習能力發展遲緩。

　　症狀和診斷

　　因為耳朵痛，常拉和蹭耳朵

　　發燒

　　易怒和興奮

　　耳朵裡流液

　　改變胃口或睡眠模式

　　聽力困難