臨床上已知的耳毒性藥物已達到100余種,而在我國,許多耳毒性藥物的使用依然較普遍和隨意。需警惕以下這些常見藥物:
氨基糖苷類抗生素
如慶大霉素對耳的前庭和耳蝸有損害;卡那霉素毒性更強,會在內耳蓄積,早期不出現症狀,多在用藥後出現,即使停藥仍對內耳繼續損害;治療結核的鏈霉素也可致耳聾。
阿司匹林
這是常用的解熱藥,但可破壞內耳的氧化酶,大量服用後出現頭暈,惡心、耳鳴和耳聾,但如早發現早停藥,病情是可逆的。
袢利尿劑
如依他尼酸、呋塞米、呋喃苯胺酸都可抑制內耳血管紋的活性,使內耳細胞萎縮變性。病變早期是可逆的。
抗瘧類藥物
奎寧和氯喹等。
抗癌藥物
順氯胺鉑、長春新鹼、環磷酰胺、甲氨蝶呤等。
鎮靜催眠類藥物
如苯巴比妥等。
其他如抗抑郁藥(丙米嗪)、抗癫痫藥(苯妥英鈉)、口服避孕藥等也有聽力損害的報道。
至於藥物是否可引起耳聾,這和用藥劑量、時間、是否聯合用藥,以及用藥者年齡、個體差異、遺傳等因素有關。幼兒、孕婦及老人風險性更高。有些藥物,如氨基糖苷類抗生素也可經胎盤進入胎兒血循環,引起胎兒耳蝸螺旋器損害,尤其是在妊娠早期更為明顯。
為防止藥物性耳聾的發生,用藥之前應仔細閱讀說明書,嚴格掌握藥物使用的適應症。還需注意的是,有的藥物聯合應用時有加強作用,應盡量避免同時使用。家族中有耳毒藥物過敏史者更應當慎用以上藥物。
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