耳郭再造是怎麼回事

　　看過《黑貓警長》的人，都不會忘記裡面著名反派“一只耳”。這只老鼠每次出現，那只缺耳朵上總裹著厚厚的紗布。這證明它原來是有耳朵的，由於後天遭遇不測，失去了。

　　事實上，並不是所有人都能幸運地擁有一雙完整、漂亮的耳朵，甚至不是所有人都有耳朵。通常我們所說的“耳朵”，是指兩只眼睛以外、頭部兩側的那兩片組織，醫學上稱為“耳郭”(也寫作“耳廓”)。可別以為它只是用來架眼鏡、系口罩的，其實他的生理功能是收集聲波，使其進入外耳道，傳至鼓膜，引起聽覺。耳的上方大部分以彈性軟骨為支架，覆以皮膚構成，皮下組織少，富含血管和神經，感覺敏銳。耳郭穴位豐富，中醫科常行耳針或局部穴位貼藥法治療某些疾病。

　　耳郭畸形絕大部分是先天性原因引起的，如染色體變異、母親懷孕期間病毒感染或接觸某些化學物質及放射性等。耳郭畸形還多伴有外耳道、中耳及其他結構的異常。後天因素引起的畸形和缺耳，則有耳郭外傷(如“一只耳”)、感染、耳郭或外耳道惡性腫瘤大范圍切除等。

　　如果只是招風耳、巨型耳或耳垂修整，簡單的手術就可以解決;但若是嚴重的耳郭畸形或耳郭缺失，則必須重新造一個耳郭。

　　耳朵創造史

　　原來的耳郭再造，是先在皮下植入一個皮膚擴張器，2~3個月後，當皮膚長到足夠多時，再往裡面放入支架。支架可選用自體肋軟骨、異體軟骨、硅橡膠等，將其放入預留的皮膚空腔，制造負壓，使皮膚緊貼在支架表面，呈現耳朵的形態。若術中發現皮膚不夠，可能還需額外從周圍轉移皮瓣修復。這種方法比較復雜，風險也較大。若用自體肋軟骨，手術創傷多;若用異體或其他材料，皮膚有可能感染或產生排斥反應，造成壞死，只能將植入體取出，因此並不是太理想。

　　另外，雖然克隆技術已經可以使老鼠身上長出活生生的人耳，但此技術還需要長期的發展和完善。以目前情況來看，要等待一只耳朵慢慢長大，對人、對鼠，恐怕都是一件容易的事;再加上克隆技術的難度和昂貴的價格“真”的耳朵未必比假的好。

　　耳朵收獲時

　　義耳和活動義齒一樣，是可以取下來的，但前提是它要有地方可依附。因此，手術修復需兩步。第一步為種植釘的植入，第二步為義耳的實驗室制作。第一步的手術過程常規須住院一周，如果是合並小耳畸形的外耳道再造和中耳聽力重建手術，則住院時間要更長。義耳實驗室制作需3~5天，上述兩步之間相距3~4個月。在廣州市級醫院做單耳手術，總費用需12000元左右;若做雙耳手術，則需增加一只耳的材料和制作費。

　　種下幾顆釘

　　有些人聽到“釘”這個字，可能會本能地感到害怕。其實，將與人體相容的金屬釘植入人的骨頭，並不是一件復雜的事，病人本身也不會有特殊的感覺。各種金屬板和釘，在外科和牙科的應用上是很廣泛的，主要用於骨折的固定和口腔修復。“種植牙”大家一定聽過，就是先在骨頭中埋下種植釘(現多選用钛釘)，並在體外露出一部分，作為以後義齒的支架，然後再在上面安裝假牙，就會非常牢固，也不會影響其他牙齒。現在把這個技術運用到了義耳上，以健耳為對照，先確定钛釘植入物的部位，用特定的電鑽將钛釘置入骨內，手術就完成了。而且，在頭面部使用的钛釘都比較小，手術過程中並不會帶來很大的損傷，6~70歲的病人都適用。手術多在全麻下進行。

　　手術只是“種下”了種植釘，還要等他它牢牢地“扎根”於骨頭才能算成功，以保證以後佩戴的義耳牢固穩定。而這個“扎根”過程一般需要3~4個月。復查時，若普通受力，不會引起病人疼痛，X光檢查顯示種植體與骨之間為骨性融合連接，就說明種植成功，可進行第二步——義耳修復。

　　收獲一只耳

　　義耳的制作在實驗室完成。耳郭是人體表面器官中結構最為精細、復雜的部分，可別以為耳朵是像雕蘿卜一樣雕出來的，要知道，就算是羅丹，天天做耳朵也會厭煩。其實和義齒一樣，義耳也是通過取模型，再灌注加工而成的。一般取對側正常耳模，雙耳畸形或缺失者則可用其父母或兄妹的耳模，根據模型得出義耳的形狀，並加以校正，輪廓就出來了。目前，最好的義耳材料是硅橡膠，因其容易調色，且著色穩定，又有較好的彈性，易塑形，故被廣泛應用。除了形狀，顏色的調配也極其重要，要模擬健耳的耳郭皮膚顏色，還要表現出血管和毛孔的形態色澤，使義耳看起來能夠以假亂真。因此，就算不是雕塑家，制作者還真得有良好的繪畫功底和欣賞品味呢。義耳做好後要試戴一次，經過適當修整，再加以磨光處理，就可以佩戴了。

　　愛護它，就像愛護首飾

　　新耳朵帶回了家，接下來可要好好愛惜啦。義耳的清潔、保養、保管比較繁瑣，但不能馬虎。請想想一件首飾、一副眼鏡都要經常清潔擦拭，它可是一只“耳朵”啊。所以，一定要做到以下幾點：

　　1、定期回醫院復查，3~6個月一次。

　　2、種植體周圍皮膚出現炎症，如發紅發癢、有膿性分泌物時，須立即就診。

　　3、“耳朵”要避免直接沖撞。

　　4、在家人幫助下，每周用溫肥皂水加75%乙醇拭一次種植體不銹鋼框架和周圍皮膚。

　　5、“耳朵”前部附著緣較薄、易撕裂，使用時應特別小心，勿用暴力。若有損傷，應立即送回實驗室修補。

　　6、睡前取下的“耳朵”，需用特制的盒子放置，以免不慎丟失或損壞，還須遠離化學腐蝕物。

　　7、戶外工作者，夏天應戴太陽帽，避免陽光直照，以防“耳朵”褪色。

　　要說還有一點遺憾的話，那就是這只“耳朵”只適合“觀賞”，摸起來並不具有真耳朵的皮膚彈性;另外，由於硅橡膠的特點，3~5年後會自然老化。不過不必擔心，到那時，可以再做一只或一對，以接替舊的“耳朵”。