耳痛！不及時治療，後果很嚴重！

　　耳痛！不及時治療，後果很嚴重！

　　季節交替的時候，醫院耳鼻喉科門診經常會接診一些陣發性地哭吵的孩子，經檢查發現孩子存在急性中耳炎，甚至有的還伴有膿性分泌物或者合並有分泌性中耳炎。中耳炎是一種常見的兒童疾病，如果得不到及時、有效的治療，結果很嚴重。因為中耳炎不僅會損害聽力健康，嚴重的可能會導致顱內並發症，所以寶媽對於寶寶的中耳炎一定要引起重視。

　　急性中耳炎是中耳粘膜的急性炎症，兒童常見的疾病之一，常常繼發於上呼吸道感染，因此與上呼吸道感染的季節性發病規律類似。

　　該病多發於冬季，春秋季頻發，夏季少發。

　　75%以上的兒童在3歲前至少患過一次急性中耳炎；

　　50%的兒童一生中至少3次急性中耳炎發作；

　　93%的兒童7歲的時候至少已患過一次中耳炎；

　　30%的人會反復發作，發病高峰年齡主要在2歲以內、及學齡前期。

　　哇，看著這麼高的發病率

　　細思甚恐

　　那怎樣到底是啥原因引發這個病的呢

　　寶爸寶媽做好記錄哦

　　避開這些容易引起急性中耳炎的行為

　　病因

　　（一）咽鼓管途徑感染

　　1.急性上呼吸道感染時，細菌可通過咽鼓管侵入中耳引起感染。

　　2.急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、百日咳等也可通過咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。

　　3.不正確的捏鼻鼓氣或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰當的咽鼓管吹張或鼻腔治療等，可將致病菌及鼻腔分泌物等逆行進入中耳腔引起感染。

　　4.嬰幼兒的咽鼓管短而寬，並且開口處位置低，如果平臥哺乳，乳汁及胃內容物易經咽鼓管逆流入中耳引起感染。

　　咽鼓管——又稱歐氏管，在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁進入鼓室，另一端則進入鼻咽部，是溝通鼓室與鼻咽部的通道，所以被稱為咽鼓管。

　　（二）鼓膜途徑

　　鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外傷時，外耳道的致病菌可通過穿孔處直接進入中耳腔引起感染。

　　這些症狀可以比對看看

　　1.純音測聽及聲導抗。表現為傳導性聽力下降或導抗圖為B型曲線。

　　2.颞骨CT。必要時可行颞骨CT，了解鼓室內情況。

　　疑問

　　48小時之內突然發生？

　　耳痛？

　　鼓膜完整伴急性充血或鼓膜穿孔伴有耳漏？

　　可存在中耳積液？

　　發病前可有上呼吸道感染史？

　　如果你出現以上某些症狀，

　　或者全部症狀皆有

　　醫生會根據以上的診斷信息

　　給出你以下的判斷

　　鑒別

　　1.外耳道炎

　　主要外耳道疼痛充血腫脹，鼓膜表面炎症輕微或正常，聽力無改變。

　　2.急性鼓膜炎

　　耳部疼痛劇烈，大都伴有流感症狀，聽力改變不明顯，檢查可見鼓膜充血有大疱。

　　急性中耳炎

　　可以這樣治療

　　治療

　　（一）全身治療

　　對於嚴重的耳痛，可給予止痛藥物治療，常見為解熱鎮痛藥。根據病情選用抗菌藥物控制感染（輕度耳痛、體溫在過去的24小時內低於38.5℃的患兒可觀察2-3天，症狀無改善時加用，中到重度耳痛伴有發熱的、且伴有血象升高的患兒可盡早使用足量抗菌藥物），一般可選擇阿莫西林/阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢菌素類等，如鼓膜穿孔可取膿液作細菌培養及藥敏試驗，參照其結果改用敏感的抗菌藥物。

　　（二）局部用藥

　　穿孔前可運用1%酚甘油滴耳，同時給予鼻用減充血劑滴鼻，用於減輕咽鼓管的水腫和炎症。

　　穿孔後用3%雙氧水清潔外耳道膿液後給予抗菌藥物滴耳液滴耳。禁止應用粉劑，以免與膿液結塊，影響引流。

　　預防

　　（一）注意哺乳姿勢。6個月內懷抱式喂養；避免仰臥式奶瓶哺乳。

　　（二）避免接觸二手煙。

　　（三）平時注意鼻腔衛生。

　　（四）增強體質。注意加強鍛煉以增強體質，預防感冒。