鼻咽癌的放射療法

　　鼻咽癌治療方法包括放射治療、外科手術治療和化學藥物治療，還有免疫治療和中醫藥治療。鼻咽癌對放射線有一定的敏感性，鼻咽癌原發病灶和頸淋巴結引流區可以包括在照射野內，各期鼻咽癌放射治療的5年生存率為50%左右。

　　常見症狀:

　　涕血或回吸性血痰、鼻塞、耳鳴、聽力減退及頭痛等由於95%屬於低分化和未分化鱗癌，惡性度高，發展快易向上侵犯顱內或向下出現頸部轉移，隨血液可轉移到骨、肝、肺等重要器官。部分病人可先發生顱神經症狀和/或頸淋巴結轉移後才出現原發症狀。

　　治療首選：

　　放射治療(是目前最有效的治療手段，放療後五年生存率約為34%~53%)得當的放射治

　　療可根治早期病變而後遺症甚少，對晚期病變可獲得良好姑息療效，對已有遠處轉移的可起減輕(痛苦)姑息作用，個別單發性肺或骨轉移放療後也可長期生存。

　　重要提示：發現頸部不明包塊要注意檢查鼻咽部(五官科鏡檢、鼻咽部CT)，不要輕易從頸部包塊手術取活檢!

　　放射治療原則：

　　1.對第一次放療患者應以體外照射為主，必要時輔以腔內照射。

　　2.外照射放射源應選擇高能量、皮膚量低、骨吸收小的射線(钴-60、直線加速器)

　　3.外照射范圍應完全包括腫瘤侵犯范圍，對未侵犯的顱底和未轉移的頸部也需要預防性照射

　　4.利用多野、縮野、改變角度等放療技術保護正常組織在可耐受劑量以下

　　放療時間、劑量和療程分段:

　　在钴-60或直線加速器照射時，根治量一般在7000cGy/7周，預防量為5000cGy/5周左右，姑息量自

　　000cGy~5000cGy不等，上述劑量可按具體病情±500~1000cGy左右。

　　1.放射療程7周內完成，期間沒有整段的休息時間

　　2.分段照射法：即第一段3500~4000cGy/3~4周，休息2~3周後繼續照射余下劑量至總量7000cGy左右。分段照射可避免嚴重的口咽部反應，但療效不如連續照射法。

　　放療注意事項：

　　1.療前准備：

　　1)診斷要明確

　　2)口腔處理，每日涮牙最好用雙氟牙膏，請口腔科潔齒，處理患牙，拔除殘根齲齒，拆除金屬齒冠，待拔牙創面愈合後再開始放療。

　　3)戒煙酒、治療頭頸部感染病灶及其它合並症、矯正貧血、改善全身情況。

　　4)育齡婦女應追問月經情況，檢查有無合並妊娠，如有應先中止後再放療。