結核性中耳炎的治療常識

  　　中耳結核繼發於身體他處結核，主要為肺結核。結核菌可由鼻咽部經耳咽管直接侵入中耳，或由血行播散而來。臨床表現似慢性中耳炎，無痛，有分泌物。因中耳結核的骨質破壞進展迅速，能早期發生面神經麻。此外可能有耳聾。鼓膜蒼白，有穿孔和肉芽組織。分泌物為稀薄水樣液或呈棉絮狀。若有明顯骨質破壞，則分泌物變粘稠，並有臭味，或呈干酪狀液。常伴耳前、耳後及頸部的結核性淋巴結腫大，有時化膿。耳前瘘管較一般中耳炎發生率高。伴有繼發感染時，可見全身性症狀，與急性中耳炎相同。     　　治療方法：   　　應采取抗結核治療。但因中耳結核常有骨質破壞或死骨形成，引流不暢，療效較差。除用藥物外尚應配合手術療法，即乳突根治術。預後較好。   　　1.結核性中耳炎主要采用全身療法，積極治療原發灶。加強營養，注意休息。   　　2.可結合中醫治療結核的寶貴經驗，采用最迅速、最有效的方法，如注射卡那霉素、鏈霉素、黃連素，口服利福平、雷米封(異煙肼)、對氨柳酸、土霉素等。   　　3.結核性中耳炎急性期不宜采用物理治療，已發展為慢性的患者可適當進行紫外線、超短波、石英燈照射，隔日1次，每次5-7分鐘。   　　4.鼓膜穿孔流膿者可滴用0.5%鏈霉素，1日2次，或局部噴鏈霉素粉，或采用碘離子導入，1日1次，15次為1個療程，可起到輔助治療作用。   　　5.如果有肉芽或息肉形成，比較少的可用藥物灼燒，多的則應刮除，以通暢引流，並進行病理組織切片檢查，進一步明確診斷。   　　6.如經一般治療無效，患者全身情況良好者，可采用手術治療以達到根治目的。   　　這種疾病常發生在結核患兒中，所以當自己的孩子患有結核病，一定要護理好，不要令其發現耳流膿，一旦出現，應考慮中耳結核。采取中耳的肉芽組織作病理切片檢查可確診。乳突拍Ｘ線片，可顯示病變范圍和破壞程度。