從中醫談耳聾耳鳴的分型治療

 

  　　1．風熱侵襲   　　證候：開始多有感冒症狀，起病較速，耳悶耳脹堵塞感，耳鳴、聽力下降而自聲增強，伴頭痛、惡寒、發熱、口干等全身症狀，脈浮數，苔薄．風熱侵襲   　　證候：開始多有感冒症狀，起病較速，耳悶耳脹堵塞感，耳鳴、聽力下降而自聲增強，伴頭痛、惡寒、發熱、口干等全身症狀，脈浮數，苔薄白或薄黃，局部檢查見鼓膜輕度潮紅及內陷。   　　辨析：①辨證：外感熱病中出現耳鳴耳聾，脈浮數為辨證要點。②病機：外感風熱上擾，耳部經氣痞塞不宣故有耳內阻塞感，耳鳴、聽力下降等症狀。發熱惡寒，脈浮數，苔黃均為外感之征。   　　2.肝火上擾   　　證候：突然耳鳴，如聞潮聲，或如風雷聲，風聾時輕時重，每於郁怒之後耳鳴耳聾突發加重，並兼有耳脹，耳痛感，眩暈，口苦咽干，頭痛面赤，心煩易怒，夜寢不安，胸脅脹痛，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數。   　　辨析：①辨證：突發耳鳴耳聾，頭痛面赤，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數有力為辨證要點。②病機：因足少陽經上入於耳，下絡於肝而屬膽，所以情志抑郁，肝氣失於疏洩，郁而化火，或暴怒傷肝，肝膽之火上擾，清竅被蒙，則生耳鳴耳聾。火盛炎上，故頭痛面赤；肝膽火旺，擾動心神，故心煩易怒，夜寐不安；肝氣郁結，絡氣不暢，故胸脅脹悶；肝內火郁，腸中津液被灼，故大便秘結。舌紅苔黃、脈弦數為肝郁化火之征候。     　　3．痰熱郁結   　　證候：兩耳蟬鳴，有時閉塞如聾，胸悶痰多，耳鳴眩暈，時輕時重，煩悶不舒，二便不暢，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。   　　辨析：①辨證：雙耳蟬鳴時輕時重，有時閉塞憋氣，痰多胸悶，苔黃膩，脈滑為辨證要點。②病機，痰熱郁結，蒙蔽清竅，氣道不暢，故耳鳴如潮，甚則氣閉失聰；痰濁內盛，氣機不利，故胸脘滿悶；痰火中阻，影響健運則口苦，二便不暢；苔黃膩、脈弦滑均為痰火之症。   　　4．腎精虧損   　　證候：中年以後雙耳聽力逐漸下降，伴細聲耳鳴、夜間較甚，失眠，頭暈眼花；腰膝酸軟，遺精多帶，口渴多飲，舌紅少苔，脈細弱或細數。   　　辨析：①辨證：中年以後耳鳴耳聾，夜間較甚，兼見腰膝酸軟，遺精多帶，舌紅脈細為主要辨證要點。②病機：經曰：人年四十而陰氣自半，半即衰之謂也。精血不足，不能上充清竅，邪火轉而上乘，以致耳鳴耳聾逐漸加重；腰為腎之府，腎虧則髓不充於骨，故腰膝酸軟；腎虧相火妄動，干擾精室，故多虛煩失眠、夢遺走洩；舌紅少苔為腎精不足之征；精血不足，故脈來細弱無力；若見細而兼數，則為陰虛相火亢盛。   　　5．脾胃虛弱   　　證候：耳鳴耳聾，休息暫減，勞而更甚，蹲下站起時加重。倦怠乏力，勞怯神疲，納少，食後腹脹，大便搪薄，面色萎黃，脈虛弱，苔薄白膩。   　　辨析：①辨證：耳鳴耳聾，時輕時重，四肢困倦，昏愦食少，大便時糖，脈細苔薄為辨證要點，②病機：脾胃虛弱則清氣不能上升，耳部經脈空虛，故耳鳴耳聾；脾弱運遲，胃虛納呆，則食少便溏；脾陽不實四肢，則懈情無力，脈細弱、苔白膩，均為脾氣虛餒之征。   　　以上便是針對不同病因引起的耳聾耳鳴的針對性的診斷和治療。中醫中，講究辨證施藥，所以在治療耳聾耳鳴前，問聞切都是有必要的檢查步驟，以確診耳聾耳鳴的真正病因，再進行治療。