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慢性化膿性中耳炎的症狀和治療

 慢性化膿性中耳炎的證狀和治療

  一、慢性化膿性中耳炎的證狀

  (一)流膿:耳流膿是慢性化膿性中耳炎的主要症狀之一,應該注意膿液的持續時間、次數,膿液的顏色及氣味。單純性化膿性中耳炎多呈間歇性,黏液膿性分沁物,經治療後很快消失、無臭味,一旦出現經常復發的惡臭膿液,有時為膿血性則提示為骨瘍型或膽脂瘤型

  (二)耳聾:患慢性化膿性中耳炎的病人多數伴有不同和度的耳聾。早期病變較輕,一般為較輕的傳導性聾,以單純型中耳炎多見。隨著病變的加重,由於聽骨的不同程度破壞,則聽力可有不同程度的下降,並且可出現混合性耳聾乃至神經性耳聾。

  (三)其它並發症:長期耳流膿患者出現患側面部麻木或抽搐及閉眼不緊,是面神經受累的早期表現,視物旋轉性眩暈伴惡心嘔吐應考慮迷路瘘管。如果出現耳流膿減少、患側頭痛、頸部發硬、持續高熱、嘔吐、精神不振、表情淡漠,應首先考慮有顱內並發症,一旦出現這種症狀,即提示病情嚴重凶險,為慢性化膿性中耳炎最嚴重的並發症。

  二、慢性化膿性中耳炎的治療

  (一)非手術治療:對單純型中耳炎及骨瘍型中耳炎無並發症者可采用保守治療。全身應用抗生素及局部應用滴耳藥,亦可采用正負壓置換法,即通過特制耳鏡用高負壓將膿液吸出,然後用正負壓置換法將藥液灌入鼓室。藥物點耳治療應選用無耳毒性的藥液,注意用藥時間不要太長。滴耳可先用3%雙氧水將膿液揩淨,然後點藥,效果更好,對有些中耳炎,點藥治療較差,可取許少膿液做細菌培養和抗生素敏感試驗,根據細菌的種類及其敏感性選用藥液,會增加治療效果。

  (二)手術治療:單純性中耳炎待完全干燥後可停止用藥,觀察2~3個月如無復發,可考慮行鼓膜修補或鼓室成形術,即可封閉穿孔,杜絕病變入侵的途徑,又可盡早保存或提高聽力。對膽脂瘤型及骨瘍型中耳炎應盡早手術治療,以根治病灶,預防並發症。患了慢性化膿性中耳炎後要配合醫生的治療。第一,要根據醫生的要求,定期復診。因為醫生的治療都是根據每次檢查的結果及用藥後的變化而不斷地調整和更改治療方案的,所以復診很重要。第二,當醫生開點耳藥水時,應向醫生問清用藥的方法及用量。點耳藥物的應用很有學問,用藥不當可直接影響療效。正確的用藥方法是先用3%雙氧水將耳內膿液反復清洗干淨,用干棉簽揩淨藥液,然後滴3~4滴藥液於耳內,患耳向上,稍躺片刻,直立後將流出的藥水揩淨即可。亦可在藥液滴入後,捏鼻鼓氣,利用負壓使藥液順利進入中耳。第三,如非手術治療失敗時,應聽從醫生的意見,盡早考慮手術治療。


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