長期頭痛_鼻源性頭痛要看耳鼻喉科

　　小李是個開朗樂觀的小伙子，可是自從1個月前患感冒後就變得很苦惱。因為從那次感冒開始，頭痛便揮之不去。感冒痊愈後，小李的頭痛反而越來越重，每天從早上持續到下午，最後甚至每天都需要吃止痛藥才能堅持工作。這期間小李去醫院看過神經內科、眼科，都沒有查出問題。後來有人建議他到耳鼻喉科去查查病因。

　　在耳鼻喉科做了詳細的檢查，並做了鼻窦CT檢查。CT檢查結果顯示，小李患上了鼻窦炎，包括颌窦炎、篩窦炎、額窦炎。經過1個月的治療，小李的頭痛完全消失，又恢復了正常的工作和生活。小李非常不理解，為什麼小小的鼻窦炎會引起這麼劇烈的頭痛呢?

　　鼻源性頭痛症狀復雜

　　像小李這種由鼻腔、鼻窦疾病引起的頭痛稱為鼻源性頭痛。鼻腔炎症期，鼻腔黏膜腫脹，鼻窦開口容易受阻塞，通氣引流不暢，引起鼻阻塞性頭痛，如鼻窦開口長期阻塞，窦腔內空氣逐漸被吸收，最後形成真空，則出現真空頭痛。窦內真空時間過久，導致黏膜血管擴張，窦腔內液體越積越多，壓力增高，就會出現嚴重的張力頭痛。

　　鼻源性頭痛多為深部頭痛，呈鈍痛或隱痛，也可局限在額部、眶部和上颌部，多數為一側性。頭痛時間多集中在白天，頭部靜脈壓增高，如擤鼻、咳嗽、向前低頭、身體突然震動、搖頭及胸腔壓力增高時，頭痛明顯加重;臥床休息，使用蒸汽吸入，應用血管收縮劑滴鼻，或以表面麻醉藥物麻醉鼻黏膜後，頭痛顯著減輕。

　　除上述特征外，各種鼻窦炎所致的頭痛特點各有不同。

　　上颌窦炎引發的疼痛多為面頰部脹痛，可伴上列磨牙麻木脹痛感，一般午後較重。

　　篩窦炎有時為眼內眦和鼻根部發脹或疼痛，有時為眼球後方疼痛，轉動眼球或以指按壓眼球時疼痛加重。

　　額窦炎為眼球後方、眼眶內上角和前額部疼痛，且呈規律性發作，即早晨起床後不久開始頭痛，逐漸加重，中午最嚴重，午後或黃昏時逐漸減輕，夜晚完全消散。

　　蝶窦炎為顱底或眼球深部的鈍痛，一般為晨起輕、午後重。

　　鼻源性頭痛診斷並不難

　　引起頭痛的原因非常復雜，但鼻源性頭痛的原因其實並不難“揪”出來。下面幾種診斷和鑒別的方法，可以幫助大家及時發現鼻源性頭痛。

　　首先，鼻源性頭痛可繼發於感冒後，頭痛大多伴有鼻部症狀，如鼻塞、流涕等;

　　其次，疼痛具有一定的固定部位、時間性和規律性;

　　第三，頭部靜脈壓增高時頭痛加重，休息、蒸汽吸入、血管收縮劑滴鼻後頭痛減輕;

　　第四，鼻及鼻窦CT檢查大多可發現病變。