鼻咽癌的致病因素及臨床表征

　　鼻咽癌的致病因素有哪些？

　　1、遺傳因素：

　　①家族聚集現象：許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發生傾向。

　　②種族易感性：鼻咽癌主要見於黃種人，少見於白種人；發病率高的民族，移居他處（或僑居國外），其後裔仍有較高的發病率。

　　③地域集中性：鼻咽癌主要發生於我國南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，占當地頭頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發區。

　　2、病毒因素：

　　研究發現EB病毒與鼻咽癌的關系十分密切：①對鼻咽癌病人的血清用免疫酶法檢測抗EB病毒殼抗原免疫球蛋白A（VCA/IgA），發現其抗體陽性率為90.9%，正常人的抗體陽性率為0.6%。同時，VCA/IgA的抗體滴度可隨病情的康復而逐漸下降。反之，當病情復發或者惡化時抗體滴度又明顯升高。認為EB病毒可能就是鼻咽癌的病因。

　　環境致癌因素：有報告顯示移居國外的中國人，其鼻咽癌死亡率隨遺傳代數逐漸下降。反之，生於東南亞的白種人，其患鼻咽癌的危險性卻有所提高。提示環境因素可能在鼻咽癌的發病過程中起重要作用。

　　流行病學調查發現，廣東省鼻咽癌高發區內的嬰兒，在斷奶後首先接觸的食物中便有鹹魚。另外，魚干、廣東臘味也與鼻咽癌發病率有關。這些食品在腌制過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1~3時，亞硝酸或硝酸鹽（需經細胞還原成亞硝酸鹽）可與細胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質有較強的致癌作用。

　　某些微量元素，如鎳等在環境中含量超標，也有可能誘發鼻咽癌。

　　總之，鼻咽癌的發病原因至今尚不十分清楚，其發生可能與遺傳、病毒和環境等因素有密切關系，可能使多種因素對易感人群綜合作用的結果。

　　怎樣才能預防鼻咽癌？

　　目前對鼻咽癌尚無確切的一級預防（從病因上預防）措施，日常生活中，人們從以下幾個方面采取的預防措施可能有益：

　　①盡可能地避免接觸污染較重的外界空氣環境。因為鼻咽部是外界空氣進入肺的必經之路，有害氣體進入肺部之前首先侵害鼻咽部。

　　②戒掉煙、酒。

　　③注意飲食結構，不要偏食，要多吃蔬菜、水果等含有大量纖維素的食物。少次或者不吃鹹魚、腌肉等。

　　④盡可能地避免長期接觸可能致癌的一些植物。

　　鼻咽癌的臨症狀有哪些？

　　1、耳、鼻症狀：病人可出現反復鼻血，偶爾也有大量出血。腫瘤阻塞夠鼻孔時側有鼻塞現象。若鼻咽部腫瘤擠壓耳咽喉管口時，則有耳鳴、聽力減退、耳痛或鼓膜內陷等症。

　　2、頭痛：常以偏頭痛為主，以颞頂部頭痛為多見。也會有枕頂部疼痛。頭痛的起因為鼻咽附近的血管、神經、或顱底骨受腫瘤侵犯所致。對於固定的、持續的、嚴重的頭痛藥特別注意，可能使由於顱底骨皮懷所引起的。

　　3、顱神經受損：有如下症狀，重影，並側眼球固定、上眼睑下垂、瞳孔擴大、面部及舌體感覺麻木、張口活動時下颌骨偏斜、病側舌肌萎縮、伸舌使舌尖偏向病側、聲嘶、吞咽困難、病側聳肩無力等。

　　4、頸淋巴結腫大：鼻咽癌的頸淋巴專業率較高，且較早出現。常見的頸淋巴結轉移部位是上頸部耳垂水平的肌肉深部。初期淋巴結稍大，能稍活動，無痛，以後淋巴結提及增大，數目增多，且漸融合而固定。頸淋巴結由上而下發展，直至鎖骨上區。約半數鼻咽癌病人因頸部淋巴結腫塊而去醫院就診。

　　總的說來，鼻咽癌有七大症狀與三大體征。七大症狀是鼻衄、鼻塞、耳鳴、耳聾、頭痛、面麻、復視等；三大體征是鼻咽部有新生物，頸部淋巴結腫大、顱神經出現一支或多支的麻痺。但並非每一個病人都有上面提及的全部症狀和體征。