鼻咽癌的病因及早期症狀

　　鼻咽癌的病因及早期症狀

　　鼻咽癌是原發於鼻咽部的惡性腫瘤，主要見於黃種人。我國是鼻咽癌高發國之一，全世界80%的鼻咽癌發生在我國。南方發病率明顯高於北方，南方又以廣東省為最高，故又稱“廣東癌”。廣東省內以廣州、佛山、肇慶等地區的發病率最高，男女發病比例約為3：1，在這些地方每10萬男性中就有18～27個人患此病，而女性為8～9個人。國內所見最小年齡患病為3歲，最大為86歲，各個年齡組都可發病，而大多數在40～60歲之間。

　　我國鼻咽癌高發的病因主要有以下幾個：①EB病毒感染。研究表明，EB病毒與鼻咽癌有密切關系。人體若感染了病毒，體內就會產生對抗這種病毒的抗體，而鼻咽癌病人的血清中，就發現有對抗EB病毒的抗體，而且抗體的數量，隨早期到晚期的發展過程在不斷增多，EB病毒還大量地存在於鼻咽癌活檢組織中。EB病毒不但能使人體組織發病，而且能使與人類有親緣關系的靈長類動物的組織發生惡性改變，有明顯的致癌作用。②環境與飲食：環境因素也是鼻咽癌發病的誘因之一。如鎳含量較高、食用鹹魚及腌制食物等。鼻咽癌高發區的大米和水中，含有大量的微量元素鎳、镉等成分，而動物實驗表明：鎳能促進亞硝胺誘發鼻咽癌。另外南方人喜歡吃腌制品，有數據表明，攝入鹹魚與低分化鼻咽癌的發病率直接相關。③遺傳因素：鼻咽癌病人有種族及家族聚集現象，與遺傳有一定關系。不論在高發區還是在低發區中，都發現有家族聚集性的傾向。例如普查中就發現有這樣典型的例子：一家三代49人中，有10人患癌症，其中9人是鼻咽癌。可以認為，遺傳因素在鼻咽癌的病因方面起重要作用。調查發現，有家族癌病史者發病率可達10%！

　　鼻咽癌發病部位隱蔽，早期症狀不明顯，早期病人可以沒有任何症狀和體症。隨著腫瘤的發展，臨床上可逐漸出現頸淋巴結腫大，回縮性血涕，耳鳴或聽力減退，頭痛鼻塞，面麻復視，伸舌偏斜，張口困難，突眼及其他顱神經侵犯症狀。如腫瘤的黏膜發生潰破、感染，則出現涕血鼻衄等症狀；腫瘤阻塞後鼻孔和咽鼓管口時，就會出現鼻塞、耳鳴、聽力下降和頭痛等症狀。鼻咽癌的惡性度較高，很容易出現淋巴結轉移，且常常由於腫瘤向鼻咽黏膜下發展，鼻咽部也許沒有明顯的腫瘤，但頸部已有腫塊。病人常以耳或頸淋巴結腫大為首發症狀而就醫。香港演員成奎安就曾用“脖子裡鴨蛋一樣大一個瘤”來形容自己的病情。有了明顯的症狀才就診，約70%的病人已屬於晚期，難以治愈了。那麼鼻咽癌有哪些早期信號呢？簡單說有以下四點：1.回縮性血涕伴有耳鳴；2.聲音嘶啞、咽喉不適、吞咽困難；3.很多老人以分泌性中耳炎為首發症狀；4.上頸部淋巴結無痛性腫大。

　　專家簡介

　　王方寒副主任醫師，腫瘤三科副主任。擅長運用腫瘤多學科治療模式和個體化治療手段制定內科化療方案及放射治療計劃。開展腫瘤精確放療技術，包括鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌等各部位腫瘤的適形調強放療，實現精確定位、精確靶區確定和精確施照，提高了各部位腫瘤的療效同時減少放療損傷；開展包括肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、前列腺癌、胃腸道腫瘤等各部位腫瘤的非手術綜合治療，如放化療同步治療、分子靶向治療、內分泌治療等，提高了療效，減輕了治療副作用；近期開展了早期乳腺癌保留乳房術後適形調強放射治療，提高生存期，保證了美容效果。

　　先後在國家級腫瘤專業雜志發表論文十余篇。

　　科研工作：2010年課題《食管癌三維適形放療聯合同期化療的療效觀察》獲淄博市自然科學優秀學術成果獎。2010研究課題《三維適形放療聯合香菇多糖治療HBV感染的原發性肝癌的近期療效及毒性》年通過市科委鑒定，達到國內領先水平。