中醫對鼻咽癌病因和發病的認識

　　中醫對鼻咽癌病因和發病的認識

　　鼻咽癌嚴重危害人民的健康和生命安全，是中國重點防治的惡性腫瘤之一。據世界衛生組織粗略統計，全球有80%的鼻咽癌發生於中國。國內有研究顯示，中國鼻咽癌以南方兩廣地區（廣西省、廣東省）為多見，尤其以廣東省發病率最高，素有廣東瘤之稱，廣州市、四會市、中山市是鼻咽癌的高發地區。有流行病學調查，近年來各地區鼻咽癌的發病率和病死率有地區下降也有地區上升,香港地區鼻咽癌的發病近20年也在逐年下降。

　　鼻咽癌的防治仍是今後進行深入研究的重點。防治疾病，首先需要清楚該病的病因病機和發病機理。本文就鼻咽癌的中醫病因病機學和發病學進行探討。

　　現代醫學研究，鼻咽癌的發生主要與EB病毒感染、遺傳易感性、環境、飲食習慣和方言等諸多因素有關。同時認為鼻咽癌的發病是多因素、多階段的過程。

　　現階段，中醫學針對鼻咽癌的病因病機有自己獨特的理論體系和實踐經驗。首先，中醫認為人體的正氣不足是患鼻咽癌的重要因素（又稱發病機制，簡稱病機）之一，而造成這一因素的原因就是先天禀賦不足或缺陷而引致的禀賦易感性（現代醫學稱為遺傳因素或遺傳易感性）或者是後天因素（邪氣或致癌因素）的傷害。由於正氣不足，不能夠抵御外邪，人體就容易感邪而生病。中醫認為，導致鼻咽癌的邪氣是六淫邪氣，也就是四時不正常的氣候或穢濁的空氣，如過寒、過熱、過濕等，其中最重要的是濕熱穢濁的空氣（包括或類似於現代醫學的細菌、病毒或其他微生物等侵襲人體），常常因正氣的不足而乘虛侵襲人體。僅僅是以上因素似乎還不足以就導致鼻咽癌的發生。

　　中醫認為：①長期的情志刺激，會造成人體氣機不暢，尤其是肝臟對人體氣機的疏洩失常，進而影響到人體氣機升降失常，脾臟的氣機失常時就會出現運化水濕的功能失常，水濕聚而生痰，痰氣膠結於咽喉，更加使鼻咽、口咽等處氣血失調，正氣不能抗邪（局部免疫力低下），而容易被其他邪氣（濕熱穢濁邪氣）侵襲。而且南方氣候炎熱，根據中醫同氣相求的機理，人體內火熱之氣較盛，火性上燃，易引動肝怒等情志之火（相火妄動）隨之炎上，直接刺激鼻咽等處。②反復的飲食失調刺激（中醫稱為飲食不節或飲食不潔），尤其是性質上濕熱或辛辣刺激的飲食；如長期食用煎炸、燒烤、熏制、腌制的肉類等（廣式臘腸、廣式鹹魚），而且食用越早，時間越長，風險越大。③不良生活習慣，如長期的晚睡和不良嗜好，尤其是嗜好煙酒和其他刺激性食飲品等，都可以使人體正氣或局部氣血抗邪能力逐漸虛弱，易被邪氣侵襲。④語言因素，兩廣地區的方言，尤其是粵語的發音，很多時候（聲母）是用鼻咽腔來震動協助發聲的，直接導致局部咽粘膜反復機械刺激，這時局部若再有濕熱穢濁之邪侵襲（如EB病毒引起的慢性咽炎），或禀賦不足，則容易引起局部粘膜的惡性病變。⑤年老體弱，氣血不足，正氣漸虛，抗邪無力，也是癌症發生的基礎原因之一。⑥在濕熱穢濁長期侵襲狀態下，若有以上①至⑤項諸因素的協同作用也會加大患鼻咽癌的風險。以上諸多因素，作用於人體和鼻咽局部後，使人體和鼻咽、口咽等處官竅氣血失調，局部經脈不暢，精氣結聚，變異成癌，日久生成癌腫。

　　以上②和③項中也可以提示為什麼在廣東等鼻咽癌越高發的地區其家族聚集性和遺傳易感性越強，患者親屬尤其是一級親屬患鼻咽癌的風險高是因為他們除禀賦易感性因素外，似乎他們都有共同的飲食和生活習慣。這也提示我們，鼻咽癌之所以容易發生在南方，尤其是兩廣地區，可能與如下因素有關：①南方氣候潮濕炎熱；②兩廣地區的方言，尤其是粵語區的語言發音習慣；③飲食因素；④情志因素；⑤禀賦易感性及共同的生活習慣。之所以將禀賦易感性放在最後，是因為前四種因素的長期影響，造成了禀賦因素的產生。