急性化膿性中耳炎的檢查

　　向您詳細介急性化膿性中耳炎應該做哪些檢查，常用的急性化膿性中耳炎檢查項目有哪些，急性化膿性中耳炎應該如何鑒別診斷？

　　急性化膿性中耳炎的診斷：
　　（一）常規檢查
　　1.卡他期   　　鼓膜松弛部充血、緊張部周邊及錘骨柄可見放射狀擴張的血管，此期為時不久，常被忽視，特別是小兒更不易覺察。   　　2.化膿期   　　鼓膜彌漫性充血，伴腫脹，向外膨出，初見於後上部。後漸全部外凸。正常標志難以辨認。血象：白細胞總數增多，中性白細胞比例增加。X線檢查，乳突氣房由於黏膜充血、水腫、積膿，呈雲霧狀模糊，但無骨質破壞現象。   　　3.穿孔期   　　鼓膜穿孔前，局部先出現小黃點。穿孔開始一般甚小，不易看清，徹底清潔外耳道後，方可見到鼓膜穿孔處有閃爍搏動的亮點，有膿液自該處湧出。聽力檢查呈傳導性聾。X線片或CT示乳突氣房模糊，氣房間隔不清或消失，呈現骨質融合破壞。   　　4.恢復期   　　可見鼓膜緊張部小穿孔，外耳道內有膿性分泌物或干燥。     　　（二）輔助檢查   　　（1）耳鏡檢查：早期鼓膜松弛部充血，錘骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。繼之鼓膜彌漫性充血、腫脹、向外膨出，正常標志難以辨識。鼓膜穿孔一般甚小，不易看清，徹底清潔外耳道後方見穿孔處之鼓膜有閃爍搏動之亮點，或見膿液從該處湧出。壞死型者鼓膜迅速破潰，形成大穿孔。   　　（2）聽力檢查：呈傳導性聾。   　　（3）血象：白細胞總數增多，多形核白細胞增加。   　　（4）細菌學檢查：鼓膜穿孔後可取膿液進行細菌學培養和藥敏試驗，可明確致病菌和選擇合理的抗菌藥物。   　　（5）x線和CT檢查：急性化膿性中耳炎發病後乳突多可受累，x線乳突平片和CT可見氣房模糊，呈雲霧狀，無骨質破壞。   　　（三）中醫診斷   　　1.風熱上壅   　　證候：病初起，耳內疼痛，脹悶閉塞感，聽力下降。檢查見鼓膜潮紅，表面標志不清。並見周身不適，頭痛，發熱，微惡風寒，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。   　　①辨證：本證見於急性化膿性中耳炎初期，以耳內疼痛脹閉，鼓膜潮紅為辨證要點。   　　②病機：風熱邪毒與氣血搏結於耳竅，致脈絡痺阻，功能失司，故耳內疼痛，脹悶閉塞，聽力減退。氣血壅滯，故鼓膜潮紅，表面標志不清，全身所見為風熱表證。   　　2.肝膽火熱   　　證候：耳內劇痛，如鑽如刺，鼓膜紅腫外突，或已芽潰溢膿。全身並見發熱，面部潮紅，煩躁易怒，口苦咽干，渴欲飲冷，小便黃赤，大便秘結，舌質紅，苔黃厚，脈滑數。   　　①辨證：以耳內劇痛，鼓膜紅腫外突及穿潰溢膿為辨證要點。當鼓膜穿潰溢膿後，耳痛可迅速減輕。   　　②病機：火熱邪毒熾盛，灼腐肌膜釀膿，故耳內劇痛，鼓膜紅腫。膿液蓄積於耳竅內，則鼓膜外突。熱盛膜腐穿潰，則見膿液溢至外耳道。全身症狀均由肝膽火熱所致。