膽脂瘤型中耳炎的病因

  　　膽脂瘤，就是中耳裡脫落的上皮的堆集，這些上皮會越聚越大，並不斷地向四周擴張，從而造成鄰近的骨質破壞，由於中耳向上、向內、向後都是重要的血管和神經，一旦破壞到神經會造成面神經麻痺，向顱內擴張會形成腦膿腫等危及生命的並發症，因此，膽脂瘤的存在是十分危險的，但膽脂瘤形成的確切機制尚不清楚。

  　　膽脂瘤可分為先天性和後天性兩種。先天性膽脂瘤（congenitalcholesteatoma）系胚胎期外胚層組織遺留或迷走於顱骨中發展而成，在颞骨可見於巖尖，鼓室或乳突。後天性膽脂瘤形成的確切機制尚不清楚，主要的學說有：   　　袋狀內陷   　　由於咽鼓管通氣功能不良，中耳內長期處於負壓狀態；或咽鼓管功能雖然正常，而中耳長期受到慢性炎症的刺激，位於中、上鼓室間的鼓室隔處的粘膜、粘膜皺襞、韌帶等組織腫脹、增厚，甚至發生粘連，鼓前峽和鼓後峽因此而全部或部分閉鎖，上鼓室、鼓窦及乳突腔與中、下鼓室、咽鼓管之間因而形成兩個互不相通、或不完全相通的系統。受上鼓室長期高負壓的影響，鼓膜松弛部向鼓室內陷入，該處逐漸形成內陷囊袋。因囊袋的內壁系由鼓膜的表皮層組成，此表層上皮及角化物質可不斷脫落；加之外耳道上皮因慢性炎症的影響而喪失其自潔能力，囊內角化物及上皮屑不能排出，隨著其在囊內堆積數量的增加，囊腔的體積也漸擴大，最終形成膽脂瘤。即後天性原發性膽脂瘤。這種膽脂瘤早期大多沿錘骨頭頸，砧骨之外側發展。     　　鱗狀上皮化生學說   　　該學說認為，中耳粘膜的上皮細胞受到炎症刺激後，可化生為角化性鱗狀上皮，繼而發生膽脂瘤。   　　基底細胞增殖學說   　　有認為，鼓膜松弛部的上皮細胞能通過增殖而形成上皮小柱，後者破壞基底膜後伸入上皮下組織，在此基礎上形成膽脂瘤，為原發性膽脂瘤。   　　上皮移行學說   　　具有鼓膜的邊緣性穿孔或大穿孔的慢性化膿性中耳炎，其外耳道及鼓膜的上皮沿邊緣性穿孔的骨面向鼓室內移行生長，並逐漸伸達鼓室窦、鼓窦及乳突區，其脫落上皮及角化物質堆積於該處而不能自潔，逐漸聚集成團，形成繼發性膽脂瘤。   　　專家提醒，由於膽脂瘤的直接壓迫或者其釋放的化學物質的作用，可以破壞周圍骨質，使炎症擴散，能導致一系列顱內、外並發症。所以，一經診斷是膽脂瘤性中耳炎，就必須進行手術治療，切不可置之不理，以免並發其他疾病而造成嚴重危害。