變聲障礙常見的病因病理有哪些?

　　變聲障礙常見的病因有以下幾種：

        (1)內分泌因素少年進入青春期，體內內分泌腺如腦垂體、甲狀腺、腎上腺及性腺，開始分泌激素。性腺激素對變聲影響很大，主要由於性腺激素促進喉的發育，特別是雄激素——睾丸酮。男女少年聲帶對睾丸酮均較敏感，男孩血漿睾丸酮濃度較女孩大10倍，因此，男孩喉的發育受睾丸酮影響較大，且喉的發育較女孩快，喉的甲狀軟骨迅速長大，喉結突出，聲帶迅速增長，聲帶的增長率往往超過身高增長的比率。這樣，男孩變聲也較女孩明顯。

　　除性激素外，前面提到的腦垂體前葉分泌一種激素名生長素，甲狀腺分泌一種激素名甲狀腺素，兩種激素與少年在青春期急速長高長大都有密切關系。

　　睾丸酮分泌不正常，生長素分泌過多，或甲狀腺素分泌過少的人，常有嗓音變化。

　　(2)喉的發育因素

　　①喉的位置，在變聲期後，由第5頸椎水平下降到第6頸椎下緣，聲帶與鼻咽頂壁的距離增長了，咽腔管拉長了，聲間就變得粗厚低沉。

　　②隨著喉的發育增長，會厭逐漸由卷曲型舒展成為平坦型，咽管共鳴腔隨之增大，音調也就變低。這是變聲期聲音變得粗厚低沉的又一原因。

　　③發音器官、喉支架軟骨、喉內外肌，以及支配喉的神經等，發育不正常，是變聲障礙的因素之一。

　　(3)喉肌動力平衡因素變聲期聲帶肌(甲杓肌)的急劇增長，與喉的軟骨支架(甲狀軟骨)的增長，常不成比例，造成發聲時環甲肌和甲杓肌等喉部肌群活動不協調，使發聲時的肌動力學和共鳴域發生改變，從而發生嗓音變化。這種不協調現象，隨聲帶(聲帶肌)的增長而加重。因此，變聲期中，聲帶增長越快越長的少年，嗓音變化也就越明顯。

　　根據弦越長，振動頻率越低，聲調也就越低的原理，變聲期聲帶肌急速增長，音調由高變低，加上咽管共鳴腔的變長，以及喉內外肌動力平衡失調等原因，造成青春期及變聲期嗓音變化。

　　(4)變聲期保嗓缺陷變聲期保嗓不當，是變聲障礙的常見原因。變聲期身體及發聲器官處在急速發育情況下，必須保護嗓子。如果正常成年人每天用嗓時間最大限度是100～120分鐘，少年就應減半，即每天50～60分鐘，變聲期中就應再減半，每天25～30分鐘。同時，絕對禁止大聲吼喊和用力爭吵，變聲期劇變的聲帶是經受不住任何損害的。一般男女少年變聲變得不好，變聲期中及變聲期後出現各種問題，如怪聲怪氣，聲音沙澀、嘶啞，甚至發不出音等等，多數都是在變聲期中保嗓不當所致，特別是變聲期中用嗓過度，喉肌疲勞、喉肌勞損、聲帶肌功能減弱造成的。