什麼是睡眠呼吸暫停綜合

　　睡眠呼吸暫停綜合征

　　睡眠呼吸暫停綜合征，又稱睡眠呼吸暫停低通氣綜合症是指每晚7小時睡眠過程中呼吸暫停反復發作30次以上或者睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）≥5次/小時並伴有嗜睡等臨床症狀。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上;低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎水平降低50%以上，並伴有血氧飽和度較基礎水平下降≥4%。睡眠呼吸暫停低通氣指數是指每小時睡眠時間內呼吸暫停加低通氣的次數。

　　快節奏的工作易使人們身心疲憊，良好的睡眠才能確保大腦和身體得到充分的休息。可在現代社會中，人們的睡眠質量不容樂觀，從而導致健康危機四伏。其實，夜深後隆隆的打鼾聲不僅影響他人的睡眠，也使打鼾者白天的工作、生活質量大打折扣。

　　一、哪些人易患睡眠呼吸暫停綜合症

　　睡眠呼吸暫停綜合症多發於30-49歲的中年男性，且男性發病率是女性的2-8倍。高發於肥胖及頸圍粗大的人群。患有扁桃體肥大、鼻中隔偏曲、下腭後縮、下腭過小、甲狀腺功能低下、肢端肥大等疾病的人群也易患該病，另外，酒精、鎮靜劑、安眠藥也易導致睡眠呼吸障礙。

　　二、睡眠呼吸暫停綜合征的病因

　　1、上呼吸道解剖異常；

　　2、咽喉部神經肌肉控制異常。

　　睡眠呼吸暫停綜合征的病人已知在扁桃體肥大，軟腭、舌根肥厚及頸部粗短的人群中易出現。嚴重的鼻中隔偏曲及其它鼻部阻塞性疾病如鼻息肉等可以加重OSAS，肥胖是OSAS的重要高危發病因素之一。但並不是所有有這些解剖異常因素的人都可以出現OSAS，OSAS很少發生於咽喉部正常的病人，大多數研究者認為OSAS病人在睡眠時一定存在著咽喉部肌肉的神經控制異常或者腦部的呼吸機制異常，這方面還需要進一步的研究。某些內科疾病如甲狀腺功能減退也可以加重睡眠呼吸暫停綜合征。

　　三、睡眠呼吸暫停綜合征症狀

　　1、夜間呼吸暫停，病人睡覺時會頻繁產生呼吸暫停，以及多夢易醒，通常體現為頻繁翻身，呼吸暫停時長通常維持在十五到二十秒之間。有的病人呼吸暫停時間過長，會出現肢體亂動、突然坐起等症狀，呼吸幾次後，症狀有所好轉便又入睡。每夜發生次數不定，有時數十次，甚至數百次。

　　2、打鼾，因為上氣道過窄，因而睡覺呼吸時常會出現鼾聲，並且鼾聲比較大，鼾聲和呼吸暫停呈間歇、交替發生，周期性轉變。並且，病人常會被憋醒，憋醒後會有恐懼感、心慌、胸悶以及心前區不舒服的症狀，究竟睡眠呼吸暫停綜合征有哪些臨床表現呢？

　　3、白天嗜睡，因為夜間睡眠質量過低，過經常被憋醒，造成病人休息不充足，白天疲倦嗜睡，比較嚴重的病人，常常會在吃飯、看電視時打瞌睡。有些病人甚至在騎自行車、開汽車時打瞌睡，從而引發嚴重的交通事故，造成終生的遺憾。

　　四、睡眠呼吸暫停綜合征治療方法

　　1、手術治療。原則上應采取相應的措施，除去致病的因素。因鼻息肉、鼻中隔偏曲者，應需要摘除鼻息肉，矯正鼻中隔；扁桃體和（或）腺樣體肥大者，可施行扁桃體和（或）腺樣體切除術，都可取得良好效果。懸雍垂腭咽成形術或腭咽成形術，是近年來常用的治療OSAHS手術方法之一。尚有一些其它的變通術式。手術切除腭舌弓的一半、軟腭邊緣粘膜、懸雍垂以及腭弓：可同時行扁桃體切除。術後可增加軟腭、扁桃體窩和咽後壁間的空間，以減少上呼吸道的阻力。故術後鼾聲減輕，甚至消失。但對嚴重的OSAHS，不一定見效，特別是某些心肺功能較差、血氧飽和度較低的病人，尚須考慮應用其他方法治療。

　　2、非手術治療。主要針對一些輕度鼾症病人，方法甚多，擇要介紹如下。

　　（1）睡時調整體位，改仰臥為側臥，可能減輕或消除鼾聲。

　　（2）減肥。可用各種方法，如應用藥物，控制飲食，加強活動等，以減輕體重，常可取得一定效果。

　　（3）藥物治療。睡前服抗憂郁藥，普羅替林30mg，可能奏效。睡前應避免使用酒精、安眠藥等中樞神經系統抑制劑。

　　（4）持續正壓通氣治療，通過面罩導入氣流，壓力維持在5—15cmH2O之間。

　　五、睡眠呼吸暫停綜合征預防保健

　　1、控制體重，健康生活。應用飲食、運動、心理護理，糾正患者飲食、生活習慣和行為療法，讓患者自覺控制飲食，在規定時間內降低體重的5%～10%.勸其戒除煙酒，睡眠前避免使用鎮靜劑。教會患者控制睡眠姿勢，避免仰臥位，以緩解症狀。

　　2、白天不要過度勞累。身心的過度操勞都會導致精神和肌肉的緊繃和疲憊，如果白天真的特別忙碌，在睡前最好先舒緩一下身心，如洗個溫水澡、按摩、聽聽柔和的音樂等等，再入睡，會睡的比較安穩，比較沒有負擔。

　　3、選擇合適的枕頭。睡眠呼吸暫停綜合症很多時候由於氣道阻塞造成嚴重的打鼾，因此，對睡眠呼吸暫停綜合症打鼾的人來說，選用合適的枕頭是非常有原則的，也是非常重要的。首先要選擇軟硬適度的枕頭，並且外形符合人體工體力學，以國內常用的某品牌枕頭為例說明，一方面枕頭貼合頭頸部曲線，改變頭頸部上氣道肌肉及颌面部的骨骼結構變化，保持咽部和上氣道通暢。另一方面改善呼吸中樞對呼吸的控制功能異常，保持呼吸中樞神經系統正常興奮性，有效保持晚上睡眠時氣流通暢，**限度減輕睡眠呼吸暫停。再一方面，關鍵是技術調節的軟硬度與人體的適應情況，就是可以把人體的壓力和枕頭相應匹配的反彈力值匹配。其次，喜歡仰臥的人在選擇枕頭時，將虎口向上握拳，枕頭的高度等於豎著的一拳高為宜。同時要注意，睡眠呼吸暫停綜合症打鼾的人選擇彈力過強的枕頭也不好，這樣頭部不斷受到外加的彈力作用，易產生肌肉疲勞和損傷，也會加重睡眠呼吸暫停綜合症打鼾的程度。

　　六、睡眠呼吸暫停綜合征吃什麼好

　　1、要適量選食一些有助於睡眠功能的食品，如河魚、海魚、牡蛎、蝦、泥鳅、豬肝、豬腰、核桃、花生、蘋果、蘑菇、豌豆、蠶豆、牛奶等。

　　2、平時要注意維生素類物質的吸收，可吃一些蘋果、香蕉、梨等水果，這些水果屬鹼性食物，有抗肌肉疲勞的作用。

　　3、在睡覺一小時前最好不要吃帶刺囘激性或讓人興奮的食物，像咖啡、茶、辛辣的食物、巧克力等。最重要的是保持一個良好的心情不要給自己太大的壓力。