中醫治療耳鳴的經驗方劑

　　秘中醫治療耳鳴的經驗方劑

　　中醫學在數千年的發展過程中，對耳鳴的病因病機有不少獨到的認識，並形成以整體觀為指導、辨證論治為特點的診療方法。諸如耳鳴辨證須分清虛實，認為耳鳴聲大，呈低音調者多為實證，而高音調如蟬鳴者多為虛證；暴鳴新鳴聲大者多實，鳴聲細久者多虛；日夜雙側耳鳴多實，夜靜鳴甚者多虛；聲短急促者多實，聲長不間斷者多虛；手按之鳴聲加重者為實，按之減退或停止者為虛。

　　同時，還須根據耳鳴的伴隨症狀，來判斷與該病相關的髒腑。如伴心悸怔忡病多屬心，伴目眩面赤病多屬肝，伴納少腹脹病多屬脾，伴鼻塞流涕病多屬肺，伴腰膝酸軟病多屬腎等。

　　臨床上，根據耳鳴的病因病機一般分十個證型進行治療。

　　（一）風熱犯肺型

　　症見耳鳴如刮風樣，耳內悶脹或有堵塞感，伴頭痛發熱，鼻塞流涕。治宜疏風清熱，宣肺通竅。方藥如下：

　　銀花15克，連翹15克，牛蒡子12克，薄荷5克（後下），淡竹葉12克，桔梗6克，桑葉10克，生甘草3克。

　　（二）痰火郁結型

　　症見耳鳴如蟬，耳悶脹，聽音不清，常見耳痛，流膿，頭重如裹，眩暈，胸悶脘滿，痰黃粘稠，二便不暢，舌紅，苔黃膩。治宜清火化痰。方藥如下：

　　黃芩10克，浙貝母10克，陳皮10克，炒蒼術10克，茯苓12克，姜半夏10克，杏仁10克，栝樓10克，炒枳實10克，炒厚樸6克。

　　（三）肝火上擾型

　　症見耳鳴如潮或風雷聲，鳴聲大，常突然發作，伴聽力減退，耳痛流膿，眩暈，面紅目赤，口苦脅痛，便秘尿黃，舌紅苔黃。治宜清肝瀉火。方藥如下：

　　龍膽草10克，黃芩10克，栀子10克，澤瀉10克，木通6克，車前子12克（包煎），當歸10克，生地12克，柴胡10克，石菖蒲12克，生甘草3克。

　　（四）肝陽上亢型

　　鳴聲多為雙側，呈脈管搏動聲，伴眩暈，頭脹痛，面紅目赤，咽干口燥，失眠健忘，腰膝酸軟。治宜滋陰潛陽。方藥如下：

　　制天麻5克，鉤籐15克（後下），生石決明30克（生煎），生栀仁10克，黃芩10克，炒杜仲10克，桑寄生12克，益母草12克，川牛膝10克，夜交籐15克，茯神12克。

　　（五）氣滯血淤型

　　症見耳鳴尖細如機械聲，常突然發生，鳴聲不止，或時止時發，夜間尤甚，耳內刺痛或脹痛，聽力減退，頭痛頭暈，心煩易躁，胸脅脹滿，舌質暗或有淤斑。治宜活血化淤。方藥如下：

　　桃仁10克，紅花10克，赤芍10克，川芎6克，當歸尾10克，丹參15克，制香附10克，陳皮5克，細辛2克。

　　（六）腎陰虛型

　　症見耳鳴如蟬，音低微，伴耳聾，眩暈，咽干，失眠健忘，五心煩熱，遺精，腰膝酸軟。治宜滋陰補腎，潛陽濡竅。方藥如下：

　　熟地18克，炒萸肉12克，淮山藥15克，茯苓12克，澤瀉10克，丹皮10克，五味子10克，懷牛膝12克，磁石30克（先煎）

　　（七）腎陽虛型

　　素體陽虛，過服寒涼，房勞傷腎，或脾虛及腎，而致腎陽不足，腎之陽氣不能上通於耳而發病。症見耳鳴多為雙側蟬聲，細綿不止，入夜尤甚，日久可致聽力減退，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，陽痿遺精，尿多清長，倦怠乏力，納少便溏。治宜溫腎壯陽。方藥如下：

　　肉苁蓉15克，熟地18克，淮山藥18克，五味子12克，菟絲子12克，補骨脂12克，淫羊藿12克，覆盆子12克。

　　（八）心腎不交型

　　心血不足，心火亢盛，或腎陰不足，而致腎水與心火不相交濟，影響耳竅之清寧。症見耳鳴咝咝，鳴聲不斷，夜間加重，伴聽力減退，虛煩失眠，心悸健忘，潮熱盜汗，腰膝酸軟，小便短赤，舌紅少苔。治宜滋陰降火，交通心腎。方藥如下：

　　生地15克，炒黨參12克，丹參12克，玄參10克，茯苓12克，五味子10克，天門冬10克，麥門冬10克，遠志10克，柏子仁12克，酸棗仁12克，桔梗5克。

　　（九）脾胃氣虛型

　　飲食失調、勞累過度，或思慮憂郁，損傷脾胃，致使氣機升降失司，氣血生化無源，耳竅失養而為病。症見雙側耳鳴，多為一過性，勞累後加重，伴聽力減退，倦怠乏力，納少，食後腹脹，面色萎黃，便溏。治宜健脾益氣，升陽通竅。方藥如下：

　　炙黃芪15克，炒黨參12克，炒白術12克，淮山藥18克，全當歸12克，柴胡5克，升麻5克，炒枳殼5克。

　　（十）心肝血虛型

　　心主血，肝藏血。因出血、熱傷血絡或內火耗傷心血，可致心肝血虛，耳竅失去濡養。症見耳鳴聲如金屬高音，多為雙側，纏綿不斷，眩暈，心悸怔忡，夢多失眠，視物模糊。治宜養血安神。方藥如下：

　　熟地18克，全當歸12克，炒白芍10克，炒川芎10克，制首烏18克，制黃精18克，炙遠志10克，炒酸棗仁12克，龍眼肉10克，陳皮3克。