耳鳴的治療方法 中醫治耳鳴療法更好

　　耳鳴的治療方法中醫治耳鳴療法更好

　　一、實症耳鳴

　　風邪外襲

　　耳居頭面，風邪易侵犯上部器官，肺主衛外，風邪侵襲。

　　首先犯肺肺經之結，穴位於耳中風邪循肺經上竄耳竅，輕竅蒙蔽，敗致耳聾耳鳴。

　　風邪常與熱邪，寒邪兼加為患，耳為陽竅，風熱為陽邪，故臨床上以風熱之邪襲耳為多見。

　　肝膽火逆

　　足少陽膽經血循行於耳，肝膽互為表裡，若情志不遂，抑郁惱怒、肝氣不舒，郁而化火，肝膽之火循少陽經脈上逆於耳，擾亂清竅，則致耳中轟鳴，以及耳聾。

　　痰火壅結

　　耳為清空之竅，若平素飲食不節，過食肥甘，嗜女子煙酒厚味。

　　則體內易生痰濁或思慮勞倦過度、損傷脾胃致脾胃運轉失健。

　　津液不行

　　濁氣不降、痰濕停聚，有九化火，痰火壅結、上蒙清竅，導致耳聾耳鳴。

　　血氣瘀阻

　　耳竅的聰靈依賴經脈的通暢，氣血的濡養、若瘀怒氣結、經脈閉塞、耳竅失養、出現耳鳴耳聾。

　　二、虛症耳鳴

　　腎陰精不足

　　腎開竅於耳、腎之陰精是耳司聽覺的物質基礎，若素體不足，或久病，熱病傷腎或勞損過度、耗損腎精、或年高之體、天葵已竭、腎精不足，髓海空虛，耳竅失氧、皆可致耳鳴。

　　肝腎精血同源，腎陰精不足則肝腎血虧，陰不制陽，虛火上炎，肺陽上亢。

　　上犯清竅或腎水不足，不能制心火，則心火炕感，上擾於耳，亦可致耳鳴耳聾。

　　腎無陽虧虛

　　先天禀賦不足，或塞邪入裡，直折陽氣或大病久病，房勞過度，均可耗損腎之無阻，使耳竅失於腎陽不足，塞水不化，上犯清竅，致耳鳴眩暈。

　　脾氣虛弱

　　脾為後天之本，主運化水精微，濡養清竅，若平素飲食不節、勞役過度、思慮太甚、損傷脾氣，則脾失健遠。

　　不能化生氣血上濡於耳，經脈空虛、導致耳鳴，且耳竅虛弱易為邪毒滯留，又脾虛清氣不升、濁陰不降、濕濁停聚，上壅耳竅，亦致耳鳴。

　　心脾血虛

　　心寄竅於耳，又主血脈，脾為氣血生化之源。

　　若素體脾虛，生化不足或憂思過度，大病久病，耗損心血，致心血不足，經脈空虛、耳之宗脈失於血液貫注濡養，甚則血虛不行，滯塞脈絡，導致耳鳴耳聾。

　　針灸治療耳鳴

　　1、體針治療

　　《內經》有關耳聾耳鳴的治療主要體現在針刺方面。一般取手足少陽經穴為主，結合辨證循經取穴，以針感傳至內耳者佳。

　　常規取聽宮、翳風、中渚、頰溪等穴為主，肝膽火旺者配太沖、丘虛。

　　外感風邪配外關、合谷。

　　腎氣虧虛配太溪、關元。

　　痰熱郁結配豐隆、勞宮。

　　2、灸法治療

　　灸法可使艾火熱力沿耳道直達鼓膜及鼓室，對中耳炎引起的耳部疼痛及堵塞感等症狀亦有明顯改善作用。

　　將石菖蒲、郁金、半夏、冰片合生姜汁制成直徑4cm，厚0.5cm的藥餅，分別放於聽宮、聽會、完骨、天柱，其上放置艾2炷，每穴各灸6壯，治療耳鳴。

　　3、電針治療

　　用電針聽宮、聽會、翳風、風池等主穴，配合磁珠耳壓耳穴神門、肝、腎、脾、皮質下、內耳等及聽宮穴，治療神經性耳鳴。

　　電針能夠提高療效的原因可能有三種

　　一是電針的穴位靠近耳部，在治療中深刺重手法，加上不間斷的電流刺激，大大提高了針刺的局部治療效果。

　　二是耳部肌肉有節律的收縮，引起耳部血管的舒縮，加快了耳部的血液循環，促進耳部炎症的吸收，為耳神經的康復提供了物質基礎。

　　三是電流會產生電場，從而使耳部組織中的離子發生定向運動，產生正負離子極化共振過程，促進了聽神經纖維的再生。

　　4、穴位注射

　　一般取聽宮、聽會、翳風、完骨、腎俞等，用維生素B1、維生素B12、丹參注射液、黃芪注射液、鹽酸普魯卡因等行穴位注射，每次兩側各選一穴，耳周穴可交替使用，隔日一次。

　　穴位注射能長時間保持針感，同時發揮藥液營養和刺激作用，能很好的調整經絡的氣血運行、營養神經、改善局部血液循環。

　　耳鳴的按摩治療方法

　　耳鳴是聽覺的紊亂現象，其聲響有高低、音調有多樣，或如蟬鳴，或如風聲，或如流水聲夾雜蟋蟀的叫聲。耳鳴可為陣發，亦可為持續性，有的耳鳴伴有耳聾，也有的單有耳鳴而無耳聾。

　　分搓耳前後

　　具體方法是將雙手分別放在兩耳根部，食指和中指分開置於耳朵前後，中指在耳前，食指在耳後。

　　然後從耳垂開始，夾持耳朵向上推動，注意有一定的力度，並且緊貼耳廓，直到耳尖。這樣來回分搓，天天50次。

　　由於在人體耳廓前後特別是耳前，有耳門、聽會、聽宮等重要穴位，這樣的分搓，可以疏通經脈的經氣，達到清耳竅的目的。

　　鳴天鼓

　　鳴天鼓是中醫推拿的特色手法。

　　具體操作是

　　首先將兩手掌用力相搓，使掌心產生一定的熱量，然後用兩手掌分別按於兩耳，掌心對准耳道，手指貼於後枕部。

　　兩掌輕輕用力，對兩耳作緩慢的重按，再緩緩地放開。這樣可以反復操作數次，中間還可用置於後方的拇指加點風池穴數次。

　　風池位於後頸部，後頭骨下的凹陷中，與耳垂齊平。

　　點揉翳風穴

　　翳風穴位於耳垂後方的凹陷處。按摩時，可以將雙手置於頭部。

　　拇指指尖按在翳風穴，其他四指分散地放在耳朵上方，起一個穩定作用。

　　然後拇指用力對凹陷進行點按，直到能感覺出酸脹感。

　　這樣天天可以點按數次，也可以點揉3分鐘。對於明目、清竅都有非常不錯的效果。

　　1、揉耳周穴位

　　可用雙手拇指輕揉耳周兩側的翳風穴、聽宮穴約1分鐘，力度以感覺到酸脹即可。

　　長期堅持下去就會有開竅聰耳和通絡活血的功效，這對各種原因引起的耳鳴都有一定的療效。

　　2、揉耳根部位

　　可分別用食指和拇指捏住耳根，輕揉約3分鐘，以耳根透熱了即可。這種耳鳴按摩康復法能有效緩解內耳缺血引起的耳鳴。

　　3、捻耳輪部位

　　用食指和拇指由上到下同時捻揉耳垂和耳輪約3分鐘，直到兩耳發熱為止，此法可以良性刺激耳垂和耳輪上的神經反射點，從而幫助患者改善耳內環境，消除炎症。

　　(1)梳頭抹耳法

　　雙手十指由前發際向後梳頭，梳到頭後部時，兩掌心貼住耳廓後部，兩手分別向左右兩側抹耳廓至面頰部為1次，連續108次。

　　(2)鳴天鼓法

　　兩掌搓熱，用兩掌心分別貼住左右兩耳，手指托住後腦部，食指壓在中指上，使食指從中指上重重地滑落，經此彈擊後頸發際處，可聽到“咚咚”之聲，如擊天鼓，共擊108次。

　　(3)掌心震耳(自行鼓膜按摩法)

　　兩手掌搓熱，用搓熱的兩手掌心捂住兩耳.手掌與耳朵完全封閉，然後兩掌突然松開，聽到“叭”的一聲，起到震耳的作用。共108次。

　　(4)過頂提耳

　　先右臂彎曲過頭頂，用右手拇指、食指和中指捏住左耳耳尖向上提拉，拉108次。再換左手提拉右耳，也拉108次。此動作對肩周炎也有防治作用。

　　(5)雙手拉耳

　　雙手握空拳，用拇指、食指捏住耳垂向下拉。拇指在後，食指彎曲在前，共拉108次。然後兩手的食指、中指叉開，中指在前，食指在後搓耳根。一上一下為1次，共搓108次。

　　用食指或大拇指輕柔按揉聽會穴(耳屏間切跡的前方，下颌骨髁突的後緣，張口有凹陷處)5分鐘左右。

　　用食指和大拇指，先從上至下按捏耳廓，然後從下至上按捏，這樣反復按捏至雙耳有發熱感，共按捏耳廓100次。

　　以上動作每天早晚分別做一次.此外，在耳鳴發作時及時按摩，如此堅持下去定見成效。按摩時，根據自己的耐受力，適當掌握速度和壓力。每節做完後局部有發熱感為最好。耳鳴患者不妨一試。

　　中藥治療耳鳴

　　耳鳴是患者耳內有聲音的主觀感覺。耳鳴呈蜂鳴聲、鈴聲，臨床上稱為高調耳鳴，見於內耳耳蝸及聽神經病變。

　　猶如蒸汽機聲、嗡嗡聲，臨床上稱為低調耳鳴，可伴有搏動性，見於中耳感染、耳硬化症及迷路病變。

　　1、補腎填精法

　　中醫認為腎與耳關系密切，腎為先天之本，藏精生髓，上通於腦，開竅於耳。

　　《靈樞·脈度篇》雲：“腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣”。

　　內經：髓海不足，則腦轉耳鳴。“上氣不充，腦為之不滿，耳為之苦鳴”。

　　《諸病源候論》：“勞動經血而氣血不足，宗脈則虛，隨脈入耳，與氣相擊，故為耳鳴”。

　　腎虛耳鳴多發於年逾4旬之人，多見於年老體弱或虛羸之人。

　　內經：“年四十，陰氣自半，起居衰矣”這與人體器官衰老、功能減退有關。

　　耳鳴多為耳聾先兆，《雜病源流犀燭·卷23》雲：“耳鳴者，聾之漸也”。腎精不足，則耳竅失養，輕則耳鳴，重則聽力下降甚至耳聾失聰。

　　此外兼有須發早白，腰膝酸軟，舌淡白，脈沉細無力。

　　治法補腎填精，方用耳聾左磁丸、杞菊地黃丸、六味地黃湯等。

　　加減：熟地30g，黃精20g，山藥20g，鹿茸3g，龜板12g，河車3g，山芋12g，枸杞子15g，牛膝12g，菟絲子15g。

　　2、清熱化痰法

　　多數耳鳴、耳聾中醫主張從腎入手，從虛論治，但部分患者療效不佳，筆者總結了前人理論及臨床表現，從痰論治。

　　《名醫雜著》所雲：“耳鳴之症或鳴甚如蟬，或左或右。時時閉塞，世人多從腎虛論治，殊不知此痰火上升，郁於耳中而為鳴，郁甚則閉矣。若遇此症，但審其平昔飲酒厚味，上焦素有痰火，只用清痰降火治之”。

　　朱丹溪：“無痰不作眩”，“怪病多痰”，“痰生百病”。

　　痰郁則化熱，痰熱郁結，循經上壅，耳竅被蒙，故耳鳴不休，所謂“痰熱郁結，壅而成鳴”。

　　此類患者多有耳鳴突發，形體肥胖，頭昏而脹，咳唾脅痛，痰多而粘，舌邊、尖紅，苔黃膩，脈弦滑數等症，具為痰熱內郁之候。

　　故以清熱化痰為治則，以溫膽湯、清氣化痰丸、礞石攻痰丸為主方。

　　加減：瓜蒌仁12g，杏仁10g，枳實10g，制南星12g，法半夏8g，橘紅8g，獲苓10g，黃芩10g，生山桅10g，龍膽草8g，礞石30g先煎，大黃6g後下。

　　3、活血化瘀法

　　久病耳鳴中醫認為“久病在血”，“久病多瘀”，瘀阻耳竅，氣血流行不暢，耳竅失養所致。

　　現代研究認為某些類型耳鳴、耳聾與耳部微循環障礙有關。對耳鳴、耳聾患者的甲襞微循環測試，多數存在著不同程度的微循環障礙，主要表現在襻周狀態和血液流態上。

　　其中，中醫辨證瘀血型患者的微循環改變較為明顯。該類患者部分是由於耳部血管遭受到刺激後，造成微血管痙攣，血流受阻所致。

　　患者臨床兼有頭痛如刺，部位固定，頭昏，舌質紫暗，脈細澀等瘀血表現。

　　治法：活血化瘀通竅。方用通竅活血湯等。

　　加減：桃仁10g，紅花6g，麝香0.3g，生姜5片，蔥白2根，紅棗5枚，川芎6g，赤芍10g。

　　4、利水逐飲法

　　痰、飲都是水液代謝失常，停留機體局部的病理產物，痰熱而飲寒，痰無形而飲有質，飲留體內，清陽不升可致耳鳴、眩暈等。

　　《傷寒論》苓桂術甘湯、五苓散證飲留中焦、下焦主症都有耳鳴。

　　現代醫學認為利水消腫藥能解除內耳前庭、迷路水腫，減輕神經壓迫，促進局部淋巴回流。

　　辨證要點：形寒肢冷，面色晄白，痰白質稀，舌質淡白，苔白膩，脈弦滑。

　　治法：利水逐飲，方用《傷寒論》苓桂術甘湯、五苓散等。

　　加減：獲苓15g，桂枝10g，白術12g，澤瀉6g，益母草20g，防己6g，黃芪30g，車前子10g。

　　5、清肝降火法

　　部分耳鳴患者，或由於化膿菌感染所致，或素有高血壓史，加之素嗜辛辣，郁怒傷肝，肝火暴亢，循經上炎所致。

　　中醫辨證屬於實熱、肝火。《素問·六元正紀大論》雲：“木郁之發，甚則耳鳴旋轉”。

　　肝者將軍之官，性剛勁，主升發疏洩，若肝失條達，郁而化火，上擾清竅，則耳鳴暴發，如潮如雷，轟轟隆隆，常伴有耳脹耳痛，流膿，發熱，頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不寧，舌紅苔黃，脈弦數有力。

　　治宜平肝伐木，清肝降火。方用龍膽瀉肝湯、天麻鉤籐飲、鎮肝息風湯等。

　　加減：龍膽草9g，天麻12g，鉤籐10g(後下)，懷牛膝12g，黃芩10g，菊花12g，白芍12g，生地15g，代赭石20g(先煎)，麥芽9g。

　　6、疏風清熱法

　　新病耳鳴患者多由於病毒感染所致，多急性起病，兼有感冒症狀，中醫辨證屬於風熱。

　　《太平聖惠方·卷36》雲：“此為風邪所乘，入於耳脈，則正氣痞塞，不能宣通，邪正相擊，故令耳鳴也”。

　　由於外感風熱，循經上攻，清竅壅塞不利，其耳鳴如蟬，卒感聽力減退或閉塞，用手指按壓耳屏或牽拉耳廓後症狀減緩。

　　常伴有發熱惡寒，頭痛，鼻塞流涕，口干，咽干，全身疲乏，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。

　　治宜疏風清熱，方用銀翹散。

　　加減：銀花10g，連翹10g，竹葉6g，荊芥10g，簿荷6g，菊花10g，蟬蛻6g，石葛蒲10g，黃芩10g。