耳鳴像盛夏蟬鳴，怎麼對付？

　　耳鳴像盛夏蟬鳴，怎麼對付？

　　耳鳴是指沒有外源性聲刺激，但感覺耳內、頭中存在聲響的主觀感受。目前西醫多從心理、生理角度找“病因”，例如聽神經瘤、外耳道耵聍及異物、血管疾病、噪音環境等，西醫對耳鳴的發病機制尚未明確。

　　而中醫認為，耳鳴是全身人體髒腑功能失調的表現，分實證、虛證，實證有肝膽火旺、感受外邪、肝氣郁結、痰濕困阻、氣滯血淤等；虛證有氣血不足及脾胃虛弱、腎精虧虛等基本證型。

　　中醫又有“耳鳴乃耳聾之漸也”，耳鳴往往是耳聾的預兆或相兼症狀，也可能是顱內病變先兆。長期耳鳴易產生思維、情感、聽力、睡眠、注意力等的多種病變，這些病變反過來又引起耳鳴發作，從而降低生活質量，故應引起足夠重視。

　　A.肝膽火旺，致上擾耳竅

　　此類耳鳴類似潮水、狂風、打雷之聲，耳鳴時輕時重，常見性情暴怒之人，突發後常兼有夜寐不安、頭痛眼脹、眩暈、目紅面赤、口苦咽干、煩躁不寧等症狀。

　　這類患者情緒自控力較差，中醫有“怒則氣上”，“暴怒傷肝”之說，由此導致肝失調達、氣郁結化火，上擾耳竅。

　　對此，先要讓患者安定情緒，調整心態，配合中醫清肝降火之處方，比如龍膽瀉肝湯，或者栀子清肝湯加減等。平時飲食要清淡，保持心情舒暢。可用菊花、石菖蒲泡茶飲之，同時維持基礎病治療，比如血壓的控制等。

　　B.腎精虧虛，腎氣不通於耳

　　耳鳴特點多如盛夏蟬鳴之音，由輕漸重，安靜明顯，容易心煩失眠、聽力減退，伴隨腰虛酸軟、夜尿頻多，時有頭昏眼花、記憶減退的症狀。臨床觀察發現，此類患者年齡在50～70歲較多，很大一部分人，有聽神經傳導及腦干功能障礙。

　　中醫理論講“腎主精，開竅於耳，耳為腎之官，腎氣通於耳”。此類患者多因後天失養，或房事不節，或年老腎精不足所致。其診斷不難，對此類患者，中醫治療以補腎填精生髓為主，可用腎氣丸加減化裁，又因肝腎同源、精血同源之理，故講究肝腎同補。

　　建議其平時少吃辛辣、傷陰之品，多食滋補肝腎、填精益髓之品，如桂圓、黑豆、黑芝麻、核桃等。睡前可養成熱水泡腳、按摩湧泉穴的習慣，泡腳最好能中藥浴足（如杜仲、牛膝、淫羊藿、山茱萸、菟絲子、何首烏等組成的湯藥），配合按摩及溫灸合谷、腎俞、湧泉、背俞、百會、三陰交、足三裡等穴位。

　　C.脾胃虛弱，耳竅不能榮養

　　此耳鳴特點為，耳鳴在勞累後加重，或者常見於蹲下起立時，發作時耳內有空虛作響、耳周顱面發涼的感覺，伴倦怠乏力、平素食少、食後腹脹、大便稀不成形、面色萎黃欠紅潤的特點。

　　中醫理論講，脾主升清，脾胃虛弱，清氣不升，耳竅不能榮養。此類患者治療上予以健脾益氣、升陽通竅為主，可選擇補中益氣湯，或者益氣聰明湯加減。

　　飲食上建議，少肥甘、辛辣及寒涼、生冷傷脾胃之品，可適量用中醫藥膳調理，諸如黨參、黃芪、白術煲瘦肉粥，以養脾胃之氣。

　　D.其他證型，則需行氣通竅

　　氣滯血淤型耳鳴，時間持續，伴耳痛、頭痛，或有外傷史，可觀及其舌質暗紅或有淤點，舌下脈絡淤青。宜活血行氣，常可用“耳穴壓豆”法，以達到不錯的療效，用王不留行貼於耳輪取穴處，達到疏通經脈、運行氣血作用。也可用丹參、田七、川芎作為藥膳，如田七雞湯、三七粉沖服等。

　　肝氣郁結、氣郁化火型耳鳴，常在煩躁、焦慮、情志不暢時誘發加重，常伴隨失眠多夢、口干口苦，治療以疏肝解郁、行氣通竅為主，選用逍遙散加減化裁，配合情緒疏導。

　　對於無明顯器質性疾病耳鳴患者，首先可給予心理疏導，糾正其不良的生活、飲食習慣，消除患者對耳鳴的焦慮和恐懼，然後才是藥物和其他治療。門診中，患者心理得到疏導、不良生活習慣得以糾正，比持久的藥物療效更好，甚至有些耳鳴完全消失。

　　幾種居家治耳鳴的通用療法

　　1.鳴天鼓（如下圖）：兩手掌心緊貼兩耳，兩中指相接觸，兩食指抬起疊放在中指上面，食指用力下滑，重重叩擊在後腦勺枕部，可聽及洪亮清晰之聲如擊鼓。此有疏通經絡、運行氣血作用。

　　2.鼓膜按摩：兩手掌心緊貼兩耳，輕輕按壓，每秒2次，手法輕柔，避免過度施壓引起耳痛。此法可疏通耳部氣血。

　　3.營治城廓：兩手分別按耳廓，一上一下，或自上而下按摩耳廓，一次15分鐘，此法不僅可活血通絡治療耳鳴，且預防保健。