感音神經性耳聾的病因及症狀

 　　第一：先天性耳聾

  　　是出生時或出生後不久就已存在的聽力障礙。按病因可以分為兩大類：①遺傳性耳聾是指由基因或染色體異常所致的感音神經性耳聾：②非遺傳性先天性耳聾：妊娠早期母親患風疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病，或梅毒、糖尿病、敗血症等全身疾病，或大量應用耳毒性藥物均可導致胎兒耳聾。   　　第二：老年耳聾   　　是人體老化過程在聽覺器官中的表現。其出現年齡與發展速度因人而異，臨床表現的共同特點是緩慢累及中頻和低頻的雙側對稱性聾，伴持續高調耳鳴。多數有響度重振及言語識別率與純音測聽結果不成比例等。   　　第三：傳染病源性耳聾   　　是指由各種急、慢性傳染病引起或與其並發的感音神經性耳聾。病原微生物或其毒素通過血液循環，內耳道內血管神經周圍間隙等渠道進入內耳，破壞其不同部位的組織結構。臨床表現為單側或雙側進行性聾，伴或不伴前庭受累症狀。有的耳聾程度輕，或只累及高調音頻。此種耳聾，輕者多隨傳染病得恢復而自行恢復，有時卻仍繼續加重，導致持久性耳聾。
　　第四：全身系統性疾病引起的耳聾   　　主要是高血壓與動脈硬化。其致聾機制可能與內耳供血障礙、血液黏度升高、內耳脂質代謝絮亂等有關。臨床表現為雙側對稱性高頻感音性耳聾伴持續性高調耳鳴。       　　第五：藥物性耳聾   　　是指誤用某些藥物或長期接觸某些化學制品所致的耳聾。目前已知有耳毒性的藥物近百種。常用者有鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素；水楊酸類止痛藥；奎寧、氯喹等抗瘧藥；長春新鹼、順鉑等抗腫瘤藥；呋塞米、依他尼酸等袢利尿藥；铊化物制劑沙利度胺等。另外，銅、磷、砷、苯、一氧化碳、二氧化碳、四氯化碳、酒精、煙草等中毒。   　　藥物對內耳的損害機制尚未明確，除取決於藥物本身的毒性、劑量和療程外，與個體敏感性關系頗大。臨床上耳聾、耳鳴與眩暈、平衡功能絮亂共存。耳聾呈雙側對稱性感音神經性，多由高頻向中、低頻發展。前庭受累程度兩側可有差異，與耳聾的程度亦無相關性。   　　第六：創傷性耳聾   　　臨床表現多為雙側重度高頻神經性耳聾或混合性耳聾，伴高調耳鳴及眩暈、平衡功能絮亂。症狀多能在數月後緩解，但難以完全恢復。   　　第七：突發性耳聾   　　指無明顯原因瞬間突然發生的重度感音神經性耳聾。目前認為本病的發生與內耳供血障礙或病毒感染有關。臨床上以單側發病為多見。一般在耳聾前先有高調耳鳴，約半數患者有眩暈，惡心，嘔吐及耳周圍沉重、麻木感。聽力損害多較嚴重，曲線呈高頻陡降型或水平型。前庭功能正常或減低。有自愈傾向，但多數病例不能獲得完全的恢復。   　　第八：自身免疫性耳聾   　　多見於青壯年，雙側同時或先後出現的、非對稱性、波動性進行性感音神經性耳聾。耳聾多數在數周或數月達到嚴重程度，病情有時可有波動。前庭功能多相繼逐漸受累。患者自覺頭暈、有搖晃感而無眼震。 (實習編輯：沈富銀）