關愛耳朵聽見這世界的美麗

 　　聽力障礙會嚴重影響生活、學習和社會交往，甚至造成心理疾病。那麼，哪些會導致聽力下降？我們又該如何預防和治療？在此重申有關耳聾、耳鳴的知識，希望每一位居民了解，“安全用耳，保護聽力”。

  　　1、耳聾與耳鳴的界定？   　　一般認為語言頻率(0.5-1.2Hz)平均聽阈在26dB以上，即有聽力障礙，聽力損失在70dB以內者稱重聽，在70dB以上者為聾，臨床上習慣統稱為聾(deafness)。   　　相較耳聾，更為普遍的是耳鳴。它是患者在無外界刺激情況下的一種聲音感覺，其個體的表現差異較大，耳鳴有可能為低音調，如刮風、火車或機器運轉的轟鳴聲，也可能是高音調的，如蟬鳴、吹哨或汽笛聲。耳聾與耳鳴均由內耳問題造成，耳聾患者部分伴有耳鳴問題。   　　2、致聾、致鳴的原因?   　　引起耳聾的原因很多，有遺傳、疾病(腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱、白喉、傷寒、梅毒、腦膜炎、糖尿病、自身免疫系統疾病)、外傷等。此外，煤氣、中毒、噪聲、出生時缺氧等因素也能導致耳聾。已經發現對耳朵有毒性的藥物百余種，最常見的耳毒性藥物可分為以下5種：（1）氨基甙類抗生素：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等；（2）水揚酸類止痛藥：美舒宋、尼美舒利片等；（3）抗瘧疾藥：奎寧、氯奎等；（4）利尿藥：速尿、利尿酸等；（5）抗癌藥：長春新鹼、２－硝基咪唑、順鉑等。常見的耳毒性化學制品有鋁、磷、砷、苯、ＣＯ、ＳＯ等。   　　導致耳鳴的原因也較多，如疾病引起的耳鳴，耳部疾病，如外耳和中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及內耳的美尼爾氏綜合症等；腦部病變，如聽神經瘤，都會導致耳鳴。在現代生活中，較為常見的耳鳴原因包括過度疲勞、睡眠不足、植物神經紊亂，緊張、失眠，焦慮和抑郁、腦供血缺乏、中風前期、高血壓、低血壓、貧血、高血脂、糖尿病、營養不良等。此外，長時間噪聲接觸，如長時間帶耳機，以高分貝收聽音樂，過度引用咖啡因、酒精以及抽煙等不良習慣，均會導致聽力下降，產生耳鳴。   　　3、該如何預防和治療耳聾、耳鳴？   　　耳聾疾病：（1）杜絕近親結婚；（2）做好婚前咨詢，對疑為遺傳因素致聾者及其家系成員進行聾病基因篩查，指導婚育，避免聾兒出生；（3）積極防治妊娠期疾病，加強圍產期管理，減少產傷；（4）防治傳染病，鍛煉身體，保證身心健康；（5）嚴格掌握應用耳毒性藥物；（6）避免顱腦損傷，盡量減少與強噪聲等有害物理因素及化學物質接觸，加強個體防護；（7）戒除煙酒嗜好。   　　不同原因造成的耳聾疾病，將給予藥物治療、手術治療，或配帶助聽器等治療方法。   　　耳鳴疾病：（1）注意作息時間，休息充分，保證睡眠；積極治療緊張、焦慮、抑郁和失眠；（2）積極治療引起耳鳴的耳部和腦部疾病；（3）耳鳴常常是在提示有高血壓、糖尿病和高血脂、貧血及營養不良等病症，應及時糾正或緩解；（4）避免使用耳毒性藥物。藥物導致的耳聾如果是因為使用耳毒性藥物而出現耳鳴，及時停藥和采取針對性醫療措施；（5）避免耳朵接觸強噪聲。   　　治療耳鳴的常用方法有掩蔽療法，根據耳鳴的強度和頻率，可以用相應的聲音掩蔽住耳鳴聲，如音樂等；習服療法，排除了器質性病變的,可以試著慢慢適應耳鳴聲，習慣後耳鳴對生活的干擾就會慢慢變小；或可在醫師的指導下，適當用些改善微循環的藥物。   　　4、新生兒需要做聽力篩查嗎？發現聽力有問題需要做哪些檢查？   　　所有出生的寶寶都應該接受新生聽力篩查。寶寶出生後，一般情況下父母難以在1歲內發現其有聽力問題，多數孩子到了2-3歲不會說話時，才引起家長注意，這時已錯過了早期干預的最佳時期，可能會造成孩子不同程度的言語-語言發育和認知發育障礙，甚至影響智力發育。一般1歲的嬰兒就就可以做人工耳蝸，1-2歲接受手術，效果為佳。   　　出生時應做耳聲發射。耳聲發射不正常說明耳蝸外毛細胞到外耳道通路有問題，有時中耳積液和外耳道耵聍積液均會導致異常。一般需要在42天復查，如果還沒有過，3個月時就得做診斷性檢查了。需做以下檢查明確耳聾的性質和程度以及可能的耳聾原因：颞骨CT看是否內耳及中耳發育畸形,是否有中耳炎，外耳病變等；聽力檢測：聲導抗，畸變產物耳聲發射，聽性腦干誘發電位阈值，40HZ相關電位阈值，穩態誘發電位,骨導ABR可以鑒別傳導性聾和感音神經性聾）；還有遺傳學檢查：耳聾基因檢測。只有知道耳聾的性質和原因才能決定治療方案，傳導性聾大都可以通過手術治療提高聽力，而感音神經性聾藥物治療目前基本無效。 (實習編輯：沈富銀）