6歲前每年查聽力及時發現致聾因素

 　　為了對聽力損失做到早發現、早診斷、早干預，減少聾兒的發生率，2004年衛生部即規定所有新生兒都要進行聽力篩查；2013年衛生部規定新生兒及0-6歲的兒童每年都要進行聽力篩查。

  　　其中，新生兒聽力篩查有三個階段，聽力篩查階段、聽力診斷階段、干預與隨訪階段。   　　聽力篩查階段包括初篩和復篩，正常新生兒初篩時間是在出生後3-7天，如果初篩未通過，要在第30-42天內進行復篩。特殊新生兒，如重症監護室內的新生兒，聽力篩查要在病情穩定出院前進行初篩，如果初篩未通過，直接轉診到聽力診斷機構。   　　聽力篩查未通過的孩子，需要到正規的診斷中心進行聽力診斷。完善各項檢查及測試，比如影像學檢查（CT、MRI），生化檢查，心理智力及前庭功能的評估以及基因、染色體的檢查等。   　　進行0-6歲的兒童進行聽力篩查，可以彌補新生兒篩查的局限性。比如，部分聽神經病的患兒，在新生兒聽力篩查時也能夠通過檢測，而未被發現；一些遲發型的、遺傳性的聽力損失在新生兒聽力篩查時可能會通過檢測，需要在兒童期聽力篩查中及時發現；另外，兒童期聽力篩查還可以發現暫時性聽力損失，比如分泌性中耳炎。   　　我們前期研究把進行聽力篩查和沒有進行篩查的大前庭導水管擴大的孩子進行對比發現，即使孩子存在聽力損失，接受過正規聽力篩查，確診時間通常在一歲半左右；而沒做篩查的孩子，平均兩歲半左右才被家長發現。另外，研究還發現，大前庭導水管擴大的孩子，將近15%可以雙耳通過聽力篩查，近18%單耳通過篩查。這就要提醒家長注意，孩子即使單耳或雙耳通過了新生兒的聽力篩查，也還會有遲發性聽力損失的出現，因此，關注孩子成長過程的聽力健康，每年接受兒保的聽力篩查，顯得特別重要。   　　如果聽力損失確診後要及時地進行干預，像中耳炎、突發性聾、聽神經病可以選擇藥物治療；中耳或者外耳的畸形選擇手術治療；雙側外耳道閉鎖可以選擇佩戴骨導助聽器（BAHA），感音神經性聾選擇佩戴氣導助聽器，對於佩戴助聽器無效的重度或極重度感音神經性聾，可以進行人工耳蝸植入手術。聽力損失的干預時間，原則上是3個月前診斷，6個月前干預。但損失的程度不同，干預的時間也不同，極重度損失最好在2個月前確診，3個月前開始干預；中重度損失，最好5個月前確診，6個月前開始干預；輕度損失，也最好在8個月前確診，9個月前開始干預。只有及早干預和康復，才能最大限度促進孩子的言語發育。 (實習編輯：沈富銀）