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鼓膜炎的基本常識

    一、肉芽性鼓膜炎

    肉芽性鼓膜炎是鼓膜外層的慢性炎症,特點是在受累的部位有肉芽組織形成。可能與細菌感染有關。細菌感染使鼓膜外層的鱗狀上皮剝落,纖維層暴露,隨後有肉芽組織增生和潰瘍形成。肉芽性鼓膜多見於青年人和中年人,男女發病率相等,多為一耳患病,偶可累及雙耳。

    肉芽性鼓膜炎的臨床表現

    無痛性耳漏(膿性分泌物)、耳堵塞感及聽力減退,容易誤診為慢性化膿性中耳炎。鼓膜表面有不同程度的充血,鮮紅或紅色肉芽組織增生,肉芽大小不一,最小的肉芽小如牛毛。需要耳鏡或手術顯微鏡可看清楚,但多數肉芽較大,呈現不規則突起團塊狀,肉芽多見於鼓膜前下方或前後皺襞處,嚴重病例整個鼓膜可以呈肉芽狀外觀。

    肉芽性鼓膜炎,早期確診,治療得當,可不遺留任何後遺症,否則長期治療不愈或者反復發作。

    二、大疱性鼓膜炎

    一般是由病毒感染所致,可能發生於上呼吸道或其他病毒性感染之後,對於流感有關。

    大疱性鼓膜炎的臨床表現

    耳朵突然劇烈疼痛、耳悶脹感或輕度聽力障礙。檢查可見鼓膜及鄰近外耳道皮膚充血,常於鼓膜後上方出現一個或多個紅色或紫色的血疱。血疱破裂時可流出少許血性滲出液,形成薄痂而漸愈。輕者血疱內液體可被吸收而附薄痂。

    治療原則為緩解耳痛,防止感染。耳痛劇烈者,可在無菌操作下挑破血疱,酌情服用止痛劑。耳部行透熱療法以促進液體吸收。大疱未破時予1-3%酚甘油滴耳;大疱破後可滴0.5%金霉素甘油。服用抗病毒劑,全身應用抗生素,以防繼發細菌感染。

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